Evidências de revisões sistemáticas Cochrane sobre diagnóstico e tratamento da pancreatite aguda

Autores

  • Isabela Soucin Maltoni Universidade Federal de São Paulo
  • Rafael Leite Pacheco Universidade Federal de São Paulo
  • Vicente Penido da Silveira Universidade Federal de São Paulo
  • Rodrigo Cesar de Sá Suetsugu Universidade Federal de São Paulo
  • Diego Adão Fanti Silva Universidade Federal de São Paulo
  • Carolina de Oliveira Cruz Latorraca Universidade Federal de São Paulo
  • Rachel Riera Universidade Federal de São Paulo

Palavras-chave:

Revisão, pancreatite, medicina baseada em evidências, prática clínica baseada em evidências, tomada de decisão clínica

Resumo

Contexto: A pancreatite aguda é uma inflamação aguda do pâncreas, na qual as enzimas digestivas pancreáticas são ativadas no parênquima do próprio órgão e na circulação sanguínea, levando a uma resposta inflamatória sistêmica. Diversos testes diagnósticos e intervenções terapêuticas são opções no manejo desses participantes. Objetivo: avaliar as evidências de revisões sistemáticas Cochrane sobre acurácia, efetividade e segurança no manejo da pancreatite aguda. Métodos: Foram incluídas revisões sistemáticas a partir de busca sistematizada na Biblioteca Cochrane. Dois autores avaliaram a concordância com os critérios de inclusão das revisões encontradas e apresentaram uma síntese qualitativa de seus achados. Resultados: Foram incluídas 11 revisões sistemáticas Cochrane que encontraram evidências de qualidade variada sobre testes diagnósticos e intervenções terapêuticas para pancreatite aguda. Nenhuma evidência atual é de alta qualidade. Nenhuma análise comparativa de acurácia foi realizada entre os testes diagnósticos. Evidência de qualidade moderada demonstrou superioridade da dieta enteral sobre a parenteral, e não houve evidência de benefícios da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica precoce para casos em que não haja colangite ou coledocolitíase associada à pancreatite aguda. Conclusão: A única evidência de moderada qualidade (e, portanto, que pode ser modificada após a inclusão de novos estudos) é referente à maior efetividade e segurança da dieta enteral quando comparada à parenteral na pancreatite aguda.

Biografia do Autor

Isabela Soucin Maltoni, Universidade Federal de São Paulo

Aluna de graduação em Medicina da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

Rafael Leite Pacheco, Universidade Federal de São Paulo

Médico pós-graduando do Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Pesquisador voluntário do Cochrane Brazil

Vicente Penido da Silveira, Universidade Federal de São Paulo

Aluno de graduação em Medicina da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

Rodrigo Cesar de Sá Suetsugu, Universidade Federal de São Paulo

Aluno de graduação em Medicina da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

Diego Adão Fanti Silva, Universidade Federal de São Paulo

Cirurgião do Aparelho Digestivo, médico assistente do Pronto-Socorro de Cirurgia, Departamento de Cirurgia da Escola Paulista de Medicina (EPM), Hospital São Paulo. Pós-graduando do Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)

Carolina de Oliveira Cruz Latorraca, Universidade Federal de São Paulo

Psicóloga, pós-graduanda do Programa de Pós-graduação em Saúde Baseada em Evidências da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Pesquisadora voluntária da Cochrane Brazil.

Rachel Riera, Universidade Federal de São Paulo

Reumatologista, professora adjunta da Disciplina de Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Pesquisadora voluntária do Cochrane Brazil.

Referências

van Dijk SM, Hallensleben NDL, van Santvoort HC, et al. Acute pancreatitis: recent advances through randomised trials. Gut. 2017;66(11):2024-32. PMID: 28838972; doi: 10.1136/gutjnl-2016-313595.

Roberts SE, Morrison-Rees S, John A, et al. The incidence and aetiology of acute pancreatitis across Europe. Pancreatol. 2017;17(2):155-65. PMID: 28159463; doi: 10.1016/j.pan.2017.01.005.

Forsmark CE, Swaroop Vege S, Wilcox CM. Acute Pancreatitis. N Engl J Med. 2016;375(20):1972-81. PMID: 27959604; doi: 10.1056/NEJMra1505202.

Matheus AS, Machado MCC. Tratamento da pancreatite aguda grave: Ainda um desafio. Arquiv Gastroenterol. 2008;45(3):179-80. doi: 10.1590/S0004-28032008000300001.

Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11. PMID: 23100216; doi: 10.1136/gutjnl-2012-302779.

Atkins D, Best D, Briss PA, et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004;328(7454):1490. PMID: 15205295; doi: 10.1136/bmj.328.7454.1490.

Rompianesi G, Hann A, Komolafe O, et al. Serum amylase and lipase and urinary trypsinogen and amylase for diagnosis of acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4:CD012010. PMID: 28431198; doi: 10.1002/14651858.CD012010.pub2.

Komolafe O, Pereira SP, Davidson BR, Gurusamy KS. Serum C-reactive protein, procalcitonin, and lactate dehydrogenase for the diagnosis of pancreatic necrosis. Cochrane Database Syst rev. 2017;4:CD012645. PMID: 28431197; doi: 10.1002/14651858.CD012645.

Al-Omran M, AlBalawi ZH, Tashkandi MF, Al-Ansary LA. Enteral versus parenteral nutrition for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1): CD002837. PMID: 20091534; doi: 10.1002/14651858.CD002837.pub2.

Poropat G, Giljaca V, Hauser G, Štimac D. Enteral nutrition formulations for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(3): CD010605. PMID: 25803695; doi: 10.1002/14651858.CD010605.pub2.

Moggia E, Koti R, Belgaumkar AP, et al. Pharmacological interventions for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;4: CD011384. PMID: 28431202; doi: 10.1002/14651858.CD011384.pub2.

Villatoro E, Mulla M, Larvin M. Antibiotic therapy for prophylaxis against infection of pancreatic necrosis in acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(5): CD002941. PMID: 20464721; doi: 10.1002/14651858.CD002941.pub3.

Basurto Ona X, Rigau Comas D, Urrútia G. Opioids for acute pancreatitis pain. Cochrane Database Syst Rev. 2013;7: CD009179. PMID: 23888429; doi: 10.1002/14651858.CD009179.pub2.

Tse F, Yuan Y. Early routine endoscopic retrograde cholangiopancreatography strategy versus early conservative management strategy in acute gallstone pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(5):CD009779. PMID: 22592743; doi: 10.1002/14651858.CD009779.pub2.

Gurusamy KS, Belgaumkar AP, Haswell A, Pereira SP, Davidson BR. Interventions for necrotising pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD011383. PMID: 27083933; doi:10.1002/14651858.CD011383.pub2.

Gurusamy KS, Nagendran M, Davidson BR. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute gallstone pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;9:CD010326. PMID: 23996398; doi: 10.1002/14651858.CD010326.pub2.

Qiong W, Yiping W, Jinlin Yet al. Chinese medicinal herbal for acute pancreatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD003631. PMID: 15674909; doi: 10.1002/14651858.CD003631.pub2.

Downloads

Publicado

2018-10-12

Como Citar

1.
Maltoni IS, Pacheco RL, Silveira VP da, Suetsugu RC de S, Silva DAF, Latorraca C de OC, Riera R. Evidências de revisões sistemáticas Cochrane sobre diagnóstico e tratamento da pancreatite aguda. Diagn. tratamento. [Internet]. 12º de outubro de 2018 [citado 30º de maio de 2026];23(4):160-9. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/rdt/article/view/155

Edição

v. 23 n. 4 (2018)

Seção

Destaques Cochrane