Persistência da vasculatura fetal diagnosticada pela ultrassonografia
Relato de caso
Palavras-chave:
Olho, corpo vítreo, anormalidades do olho, vítreo primário hiperplásico persistente, ultrassonografiaResumo
Contexto: A persistência da vasculatura fetal é uma malformação ocular rara em adultos, habitualmente unilateral, sendo uma condição não hereditária, com poucas manifestações sistêmicas e neurológicas. Descrição do caso: Homem de 45 anos queixando-se de dor no olho esquerdo, com pressão intraocular de 56 mmHg. A ultrassonografia do olho esquerdo demonstra aumento da ecogenicidade do cristalino inferindo catarata e redução da amplitude da câmara anterior, membrana posterior hiperecogênica no interior da câmara vítrea com intensa vascularização com fluxo arterial ao estudo com Doppler, caracterizando a persistência da vasculatura fetal. O paciente recebeu tratamento por três dias. Com a redução da pressão intraocular após esse período, realizou a cirurgia combinada de facoemulsificação com implante de lio e implante de tubo de Ahmed. Após o procedimento cirúrgico, o paciente não voltou a apresentar a sintomatologia. Discussão: Clinicamente, há duas condições de doença, dependendo da porção atingida do vítreo primário – as formas anterior e posterior. A persistência da vasculatura fetal não tratada frequentemente progride para phthisis bulbi ou enucleação devido a uma hemorragia intraocular recorrente e secundária ao glaucoma. Os esforços cirúrgicos têm o intuito de preservar a visão. Conclusão: Relatamos um caso de persistência da vasculatura fetal diagnosticado pela ultrassonografia e tratado cirurgicamente com sucesso devido ao alívio dos sintomas em olho esquerdo sem percepção luminosa.
Referências
Reese AB. Persistent hyperplastic primary vitreous. Am J Ophthalmol. 1955;40(3):317-31. PMID: 13248898; https://doi.org/10.1016/0002-9394(55)91866-3.
Haddad R, Font RL, Reeser F. Persistent hyperplastic primary vitreous. A clinicopathologic study of 62 cases and review of the literature. Surv Ophthalmol. 1978;23(2):123-34. PMID: 100893; https://doi.org/10.1016/0039-6257(78)90091-7.
Smirniotopoulos JG, Bargallo N, Mafee MF. Differential diagnosis of leukokoria: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 1994;14(5):1059-82. PMID: 7991814; https://doi.org/10.1148/radiographics.14.5.7991814.
Esmer AC, Sivrikoz TS, Gulec EY, et al. Prenatal Diagnosis of Persistent Hyperplastic Primary Vitreous: Report of 2 Cases and Review of the Literature. J Ultrasound Med. 2016;35(10):2285-91. PMID: 27582535; https://doi.org/10.7863/ultra.15.11040.
Pollard ZF. Persistent hyperplastic primary vitreous: diagnosis, treatment and results. Trans Am Ophthalmol Soc. 1997;95:487-549. PMID: 9440186.
Chung EM, Specht CS, Schroeder JW. From the archives of the AFIP: Pediatric orbit tumors and tumorlike lesions: neuroepithelial lesions of the ocular globe and optic nerve. Radiographics. 2007;27(4):1159-86. PMID: 17620473; https://doi.org/10.1148/rg.274075014.
Jain TP. Bilateral persistent hyperplastic primary vitreous. Indian J Ophthalmol. 2009;57(1):53-4. PMID: 19075412; https://doi.org/10.4103/0301-4738.44487.
Roche O, Orssaud C, Beby F, et al. Persistance et hyperplasie du vitré primitif: étude rétrospective [Persistent hyperplastic primary vitreous: a retrospective study]. J Fr Ophtalmol. 2007;30(5):483-91. PMID: 17568341; https://doi.org/10.1016/s0181-5512(07)89628-8.