Riscos, benefícios e argumentos para vacinação contra o sarampo
uma síntese de evidências
Palavras-chave:
sarampo, prática clínica baseada em evidências, prevenção de doenças, terapêutica, vacinasResumo
Contexto e objetivo: A vacinação constitui relevante ferramenta na prevenção de doenças, mas a cobertura populacional nem sempre é alcançada, sendo múltiplas as variáveis envolvidas nesse processo. Embora universalmente recomendada, a vacinação é objeto, por vezes, de questionamentos por grupos que a consideram ineficaz, por questões religiosas ou mesmo falta de acesso à informação relativa à sua importância. O presente estudo procurou identificar os riscos, benefícios e argumentos para vacinação contra o sarampo. Métodos: Procedeu-se à busca nas bases eletrônicas de dados PubMed, portais BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e IBECS (Índice Bibliográfico da Espanha em Ciências da Informação). Não houve restrição geográfica e de idioma, sendo utilizados descritores e termos do DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). O método de síntese envolveu a combinação de estudos semelhantes em uma revisão narrativa. Resultados: Foi mapeado em total de 1.311 referências. Depois de eliminadas as duplicidades e as referências não relacionadas ao escopo desta análise, foram selecionadas as evidências de melhor qualidade, priorizando-se a pirâmide de nível de evidências. Discussão: A vacinação contra o sarampo reduz significativamente o risco de ocorrência da doença, mas não é impeditiva à ocorrência de surtos, que podem ocorrer diante do fluxo migratório. Há possível redução da mortalidade com a vacinação e clara redução de custos de internações hospitalares para a sociedade. Conclusões: Há evidência de proteção da vacina contra o sarampo. Os riscos à vacinação são baixos e os benefícios relativos à redução no número de casos de doença são evidentes.
Referências
Patel M, Lee AD, Redd SB, et al. Increase in Measles Cases - United States, January 1-April 26, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 20193;68(17):402-4. PMID: 31048672; doi: 10.15585/mmwr.mm6817e1.
World Health Organization. Guidance for the development of evidence-based vaccine-related recommendations. Disponível em: https://www.who.int/immunization/sage/Guidelines_development_recommendations.pdf. Acessado em 2019 (15 ago).
World Health Organization. Global measles and rubella strategic plan: 2012-2020. Geneva: WHO; 2012. ISBN: 9789241503396.
Kabra SK, Lodha R. Antibiotics for preventing complications in children with measles. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(8): CD001477. PMID: 23943263; doi: 10.1002/14651858.CD001477.pub4.
Prefeitura Municipal de São Paulo. Campanha de Vacinação contra o Sarampo 2019. São Paulo, 01/08/2019. Disponível em ‹https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/saude/vigilancia_em_saude/index.php?p=278134›. Acessado em 2019 (15 ago).
Higgins JPT, Green S, editors. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions 5.1.0 [Internet]. Oxford: The Cochrane Colaboration; 2011. Disponível em: http://handbook.cochrane.org. Acessado em 2017 (3 abr).
Gorski D. The Somali measles outbreak in Minnesota: Thanks again, Andy (and American antivaxers), for the measles. Oracknows on May 12, 2017. Disponível em: https://scienceblogs.com/insolence/2017/05/12/the-somali-measlesoutbreak-in-minnesota-thanks-again-andy-and-americanantivaxers-for-the-measles. Acessado em 2019 (15 ago).
Au M. The measles outbreak, media imagery, and the thoughtful focus of fear. Oracknows on Feb 3, 2019. Disponível em: https://www.kevinmd.com/blog/2019/02/the-measlesoutbreak-media-imagery-and-the-thoughtful-focus-of-fear.html. Acessado em 2019 (15 ago).
Santos EMD, Noronha TG, Alves IS, et al. Immunogenicity and safety of the combined vaccine for measles, mumps, and rubella isolated or combined with the varicella component administered at 3-month intervals: randomised study. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2019;114:e180517. PMID: 30843921; doi: 10.1590/0074-02760180517.
Saeterdal I, Lewin S, Austvoll-Dahlgren A, Glenton C, MunabiBabigumira S. Interventions aimed at communities to inform and/or educate about early childhood vaccination. Cochrane Database Syst Rev. 2014;11:CD010232. PMID: 25408540; doi: 10.1002/14651858.CD010232.pub2.
Ames HM, Glenton C, Lewin S. Parents’ and informal caregivers’ views and experiences of communication about routine childhood vaccination: a synthesis of qualitative evidence. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2:CD011787. PMID: 28169420; doi: 10.1002/14651858.CD011787.pub2.
Schoeps A, Nebié E, Fisker AB, et al. No effect of an additional early dose of measles vaccine on hospitalization or mortality in children: A randomized controlled trial. Vaccine. 2018;36(15):1965-PMID: 29523450; doi: 10.1016/j.vaccine.2018.02.104.
Martins CL, Garby ML, Balé C, et al. Protective efficacy of standard Edmonston-Zagreb measles vaccination in infants aged 4.5 months: interim analysis of a randomised clinical trial. BMJ. 2008;337:a661. PMID: 18653640; doi: 10.1136/bmj.a661.
Logullo P, Barbosa de Carvalho H, Saconi R, Massad E. Fatores que afetam a adesão ao calendário de vacinação contra o sarampo numa cidade brasileira [Factors affecting compliance with the measles vaccination schedule in a Brazilian city]. Sao Paulo Med. J. 2008;126(3):166-71. PMID: 18711656; doi: 10.1590/S1516-31802008000300006.
