Etiologia e perfil de resistência bacteriana em uroculturas de pacientes atendidos em um hospital público de Macapá-Amapá, Brasil. Um estudo transversal
Palavras-chave:
Antibacterianos, técnicas de laboratório clínico, epidemiologia, infecções urinárias, infecção hospitalarResumo
Introdução: A automedicação ocorre, em especial, por fatores sociais, econômicos e culturais, podendo refletir na eficácia do tratamento antibacteriano, devido à adaptação das bactérias aos antibióticos de primeira escolha. A resistência bacteriana é uma problemática mundial. Objetivo: Verificar a etiologia e o perfil de resistência de bactérias isoladas em uroculturas frente aos antibióticos comumente utilizados em um hospital no município de Macapá (AP), Brasil. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com coleta de dados no sistema de registros cadastrais do Laboratório Central de Saúde Pública do Amapá, onde foram processadas as uroculturas oriundas do hospital-alvo deste estudo, no período de junho de 2016 a junho de 2018. Resultados: Os resultados demonstraram que, das 2.078 uroculturas, 289 (13,9%) eram positivas, sendo 55% de pacientes do sexo feminino. As infecções urinárias foram causadas, predominantemente, por enterobactérias Escherichia coli (50,4%) e Klebsiella pneumoniae (21%), sendo sensíveis ao meropenem e à amicacina, e respectivamente resistentes às quinolonas norfloxacina (63% e 66%) e ciprofloxacina (61% e 46,6%). Por outro lado, Staphylococcus aureus (1,4%) apresentou maior resistência à eritromicina (100%) e à oxacilina (50%). O Enterococcus faecalis (5%) foi mais resistente aos antibióticos ciprofloxacina, ampicilina e gentamicina, com 35,7%. Conclusão: Os uropatógenos foram mais frequentes no sexo feminino entre a faixa etária de 40 a 79 anos. Os microrganismos mais isolados foram as bactérias Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae, que apresentaram perfil de resistência às quinolonas norfloxacina e ciprofloxacina, o que foi associado ao frequente uso empírico destes fármacos no tratamento de infecções do trato urinário. Verificou-se a existência de bactérias como Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophillia, que, por serem resistentes à maioria dos fármacos clinicamente utilizados, representam preocupação especial para os pacientes em condições de imunodepressão.
Referências
Najar MS, Saldanha CL, Banday KA. Approach to urinary tract infections. Indian J Nephrol. 2009;19(4):129-39. PMID: 20535247; doi: 10.4103/0971-4065.59333.2.
Ghorbani A, Ehsanpour A, Roshanzamir N, Omidvar B. Alterations in antibiotic susceptibility of urinary tract infection pathogens. J Nephropathol. 2012;1(1):43-8. PMID: 24475385; doi: 10.5812/jnp.8.
Chincha O. Cornelio E, Valverde V, Acevedo M. Nosocomial infections associated to invasive devices in the intensive care units of a national hospital of Lima, Peru. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(4): 616-20. PMID: 24448938.
Paim RSP, Lorenzini E. Estratégias para prevenção da resistência bacteriana: contribuições para a segurança do paciente. Revista Cuidarte. 2014;5(2):757-64. doi: 10.15649/cuidarte.v5i2.88.
Tenney J, Hudson N, Alnifaidy H, Li JTC, Fung KH. Risk factors for aquiring multidrug-resistant organisms in urinary tract infections: A systematic literature review. Saudi Pharm J. 2018;26(5):678-84. PMID: 29991911; doi: 10.1016/j.jsps.2018.02.023.
Chambô Filho A, Camargo AS, Barbosa FA, Lopes TF, Motta YR. Estudo do perfil de resistência antimicrobiana das infecções urinárias em mulheres atendidas em hospital terciário. Rev Bras Clin Med. 2013;11(2):102-7.
Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103-20. PMID: 21292654; doi: 10.1093/cid/ciq257.
Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med. 2014;370(13):1198-208. PMID: 24670166; doi: 10.1056/NEJMoa1306801.
Freitas RB, Resende JA, Mendonça BG, et al. Infecções do trato urinário de origem hospitalar e comunitária: Revisão dos principais microorganismos causadores e perfil de susceptibilidade. Revista Científica FAGOC Saúde. 2016; 1(1):55-62.10.Menezes RAO, Gomes MSM, Barbosa FHF, Maréco ML, Couto ÁARD. Prevalência de uropatógenos no laboratório de saúde pública de Macapá – AP entre 2009 e 2012. Rev Bras An Clin. 2017;49(1):80-7. doi: 10.21877/2448-3877.201600127.
Lopes HV, Tavares W. Diagnóstico das infecções do trato urinário. Rev Assoc Med Bras. 2005;51(6):306-8. doi: 10.1590/S0104-42302005000600008.
Silveira SA, Araújo MC, Fonseca FM, Okura MH, Oliveira ACS. Prevalência e Suscetibilidade Bacteriana em Infecções do Trato Urinário de Pacientes Atendidos no Hospital Universitário de Uberaba. Rev Bras An Clin. 2010;42(3):157-60.
Silva AS, Hartmann A, Staudt J, Alves IA. Identificação e prevalência de bactérias causadoras de infecções urinárias em nível ambulatorial. Rev Bras Pesq Saúde. 2017;19(3):69-75. doi: 10.21722/rbps.v19i3.19569.
Ferreira VM, Rossiter LNV, Aragão NFF, et al. Infecções comunitárias do trato urinário em Divinópolis, MG: avaliação do perfil de resistência bacteriana e do manejo clínico. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. 2017;12(39):1-13. doi: 10.5712/rbmfc12(39)1553.
Head KA. Natural approaches to prevention and treatment of infections of the lower urinary tract. Altern Med Rev. 2008;13(3):227-44. PMID: 18950249.
Almada DV, Gomes HBS, Sousa JB, Nunes MAS, Firmo WCA. Perfil de resistência a antimicrobianos em pacientes atendidos em um laboratório privado no município de Santa Inês-MA. Revista UNINGÁ Review. 2017;30(3):10-4. Disponível em: http://revista.uninga.br/index.php/uningareviews/article/view/2036/1628. Acessado em 2019 (12 set).
Elias DBD, Ribeiro ACS. Antimicrobial sensitivity profile in urine cultures of a university hospital of the Ceará State - in the period of January to June 2015. Rev Bras An Clin. 2017;49(4):381-9. doi: 10.21877/2448-3877.201700580.
Chaves TA, Carneiro CBR, Peters P, et al. Microorganismos causadores de infecções do trato urinário em um hospital universitário do nordeste do Brasil [Microorganisms causing urinary tract infections in a teaching hospital in northeastern Brazil]. Journal Health NPEPS. 2018;3(1):51-66. doi: 10.30681/252610102834.
Moura LB De, Fernandes MG. A Incidência de Infecções Urinárias Causadas por E. Coli. Revista Olhar Científico. 2010;1(2):411-26.
Moraes FC. Estudo da patogenicidade de isolados de Burkholderia sp e Stenotrophomonas maltophillia em amostras clínicas [dissertação]. Maranhão: Centro Universitário do Maranhão; 2014.
Luján DA, Luján LM, Mamani E. Resistência a antibióticos de cepas Escherichia coli isoladas de infecções do trato urinário adquiridas na comunidade - cidade de Lima, Peru. UNOPAR Cient Ciênc Biol Saúde. 2012;14(1):17-20. Disponível em: https://www.academia.edu/3786720/Resist%C3%AAncia_a_Antibi%C3%B3ticos_de_Cepas_Escherichia_coli_Isoladas_de_Infec%C3%A7%C3%B5es_do_Trato_Urin%C3%A1rio_Adquiridas_na_Comunidade_-_Cidade_de_Lima_Peru_-_UNOPAR_Cientifica_Ci%C3%AAncias_Biologicas_e_da_Sa%C3%BAde. Acessado em 2019 (11 jun)
Oliveira TGCX, Lacerda LHG. Perfil de resistência dos microrganismos mais prevalentes em uroculturas no laboratório de análises clínicas Laboranálise em Sete Lagoas, Minas Gerais. Revista Brasileira de Ciências da Vida. 2017;5(1):1-17. Disponível em: http://jornal.faculdadecienciasdavida.com.br/index.php/RBCV/article/view/159/126. Acessado em 2019 (12 set).
Diniz AMM, Santos RMC. Escherichia coli resistente a ciprofloxacina em pacientes internados em hospital universitário de Manaus, 2015. Revista de Epidemiologia e Controle de infecção. 2017;7(1):1-5. doi: 10.17058/reci.v7i1.7758.
Machado PA, Wilhelm EA, Luchese C. Prevalência de infecções do trato urinário e perfil de susceptibilidade a antimicrobianos de bactérias isoladas. Disciplinarum Scientia. Série: Ciências da Saúde, Santa Maria. 2017;18(2):271-87. Disponível em: https://periodicos.ufn.edu.br/index.php/disciplinarumS/article/view/2059/2078. Acessado em 2019 (12 set).
Ponce-de-Leon A, Rodríguez-Noriega E, Morfín-Otero R, et al. Antimicrobial susceptibility of gram-negative bacilli isolated from intra-abdominal and urinary-tract infections in Mexico from 2009 to 2015: Results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART). PLoS One. 2018;13(6):e0198621. PMID: 29927958; doi: 10.1371/journal.pone.0198621.
Oliveira ALD, Soares MM, Santos TCD, Santos A. Mecanismos de resistência bacteriana a antibióticos na infecção urinária. Rev. UNINGÁ Review. 2014;20:65-71. Disponível em: http://revista.uninga.br/index.php/uningareviews/article/view/1598. Acessado em 2019 (17 jun). Oliveira SM, Santos LLG. Infecção do trato urinário: estudo epidemiológico em prontuários laboratoriais. Journal Health NPEPS. 2018;3(1):198-210. doi: 10.30681/252610102843.28.Brasil, Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Anvisa. Especial RDC 44/2010. Antibióticos. Disponível em: http://pfarma.com.br/noticia-setor-farmaceutico/legislacao-farmaceutica/387-rdc-44-2010-antibioticos.html. Acessado em 2019 (17 jun).
Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada - RDC Nº 20 de 5 de maio de 2011. Dispõe sobre o controle de medicamentos à base de substâncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrição, isoladas ou em associação. Diário Oficial da União, Brasília, 9 maio 2011. Disponível em: http://portal.anvisa.gov.br/documents/33880/2568070/rdc0020_05_05_2011.pdf/fa3ec1c1-8045-4402-b17f-ed189fb67ac8. Acessado em 2019 (18 set).
