Abuso de andrógenos: como o psiquiatra/sexólogo pode ajudar?
Palavras-chave:
Testosterona, abuso de drogas, efeitos adversos, psicopatologia, tratamento.Resumo
Introdução: o abuso de androgênios não se restringe mais a atletas, uma vez que é utilizado pela população geral para melhora da massa muscular e performance física. Tais doses supra fisiológicas causam vários efeitos colaterais, incluindo psiquiátricos e reprodutivos. Objetivos: Demonstrar a importância dos diagnósticos de quadros psiquiátricos e sexuais, bem como da escolha dos psicotrópicos mais adequados para cada paciente. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa acerca da importância do quadro, bem como seu tratamento. Discussão: Não basta fazer o diagnóstico de abuso de andrógenos. Pesquisar e tratar possíveis quadros psiquiátricos, disfunções sexuais (DS), transtornos parafílicos (TP) e outras doenças somáticas é primordial. Medicações psiquiátricas podem prejudicar a atividade sexual ou não. Transtorno do Comportamento Sexual Compulsivo (TCSC), Transtornos Parafílicos e outras condições sexuais de risco podem exigir psicotrópicos que inibam a função sexual. Porém, o favorecimento de uma atividade sexual saudável, sem sofrimento, pode demandar drogas que causem pouco ou nenhum prejuízo à sexualidade. Conclusão: Conhecer os diagnósticos sexuais, psiquiátricos e clínicos e trata-los adequadamente é de suma importância. Os mecanismos moleculares e patológicos envolvidos nos efeitos colaterais neuropsiquiátricos dos andrógenos não são claros. Mais pesquisas são necessárias.
Referências
Handelsman DJ. Testosterone: use, misuse and abuse. Med J Aust. 2006 16;185(8):436-9. PMID: 17137434. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2006.tb00642.x.
Reyes-Vallejo L. Current use and abuse of anabolic steroids. Actas Urol Esp (Engl Ed). 2020;44(5):309-313. PMID: 32113828. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2019.10.011.
Albano GD, Amico F, Cocimano G, et al. Adverse Effects of Anabolic-Androgenic Steroids: A Literature Review. Healthcare (Basel). 2021;9(1):97. PMID: 33477800; https://doi.org/10.3390/healthcare9010097.
Manual Diagnóstico e Estatístico de transtornos mentais: DSM-5-TR/ [American Psychiatric Association]: tradução: Daniel Vieira, Marcos Viola Cardoso, Sandra Maria Mallmann da Rosa; revisão técnica: José Alexandre de Souza Crippa, Flávia de Lima Osório, José Diogo Ribeiro de Souza. – 5. ed., texto revisado. Porto Alegre: Artmed, 2023. p. 1082.
Petrovic A, Vukadin S, Sikora R, et al. Anabolic androgenic steroid-induced liver injury: An update. World J Gastroenterol. 2022;28(26):3071-3080. PMID: 36051334; https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i26.3071.
Bond P, Smit DL, de Ronde W. Anabolic-androgenic steroids: How do they work and what are the risks? Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1059473. PMID: 36644692; https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1059473.
Piacentino D, Kotzalidis GD, Del Casale A, et al. Anabolic-androgenic steroid use and psychopathology in athletes. A systematic review. Curr Neuropharmacol. 2015;13(1):101-21. PMID: 26074746; https://doi.org/10.2174/1570159x13666141210222725.
Iyer R, Handelsman DJ. Androgens. Front Horm Res. 2016;47:82-100. PMID: 27347677. https://doi.org/10.1159/000445159.
Stahl, Stephen M. Stahl psicofarmacologia: bases neurocientíficas e aplicações práticas/ Stephen M Stahl; ilustração Nancy Muntner; tradução Patrícia Lydie Voeux; revisão técnica Luiz Henrique Junqueira Dieckmann, Michel Haddad; editorial assistant: Maghan M. Grady- 5ª ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022. p. 544-88.
Barbieri Filho A, Zampieri AMF. Compulsão sexual: diagnóstico, psicoterapia de dessensibilização e reprocessamento por meio do movimento ocular e do tratamento psiquiátrico. In: Associação Brasileira de Psiquiatria; Nardi AE, Silva AG, Quevedo JL, organizadores. PROPSIQ Programa de atualização em Psiquiatria: Ciclo 11. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2022. p. 9-45. https://doi.org/10.5935/978-65-5848-545-2.C001
Barbieri Filho A, Abdo CHN. Transtornos parafí¬licos: comorbidades e abordagem ética. Diagn Tratamento. 2019;24(3):106-10.
Behar R, Molinari D. Dismorfia muscular, imagen corporal y conductas alimentarias en dos poblaciones masculinas [Muscle dysmorphia, body image and eating behaviors in two male populations]. Rev Med Chil. 2010;138(11):1386-94. PMID: 21279251.
Windfeld-Mathiasen J, Christoffersen T, Strand NAW, et al. Psychiatric morbidity among men using anabolic steroids. Depress Anxiety. 2022;39(12):805-812. PMID: 36281632; https://doi.org/10.1002/da.23287.
Sauter J, Turner D, Briken P, Rettenberger M. Testosterone-Lowering Medication and Its Association With Recidivism Risk in Individuals Convicted of Sexual Offenses. Sex Abuse. 2021;33(4):475-500. PMID: 32167420; https://doi.org/10.1177/1079063220910723.
Havnes IA, Jørstad ML, Wisløff C. Anabolic-androgenic steroid users receiving health-related information; health problems, motivations to quit and treatment desires. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2019;14(1):20. PMID: 31096999; https://doi.org/10.1186/s13011-019-0206-5.
Montejo AL, Montejo L, Baldwin DS. The impact of severe mental disorders and psychotropic medications on sexual health and its implications for clinical management. World Psychiatry. 2018;17(1):3-11. PMID: 29352532; https://doi.org/10.1002/wps.20509.
Stahl, Stephen M. Stahl psicofarmacologia: bases neurocientíficas e aplicações práticas/ Stephen M Stahl; ilustração Nancy Muntner; tradução Patrícia Lydie Voeux; revisão técnica Luiz Henrique Junqueira Dieckmann, Michel Haddad; editorial assistant: Maghan M. Grady- 5ª ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022. p.154-374.
Chokka PR, Hankey JR. Assessment and management of sexual dysfunction in the context of depression. Ther Adv Psychopharmacol. 2018;8(1):13-23. PMID: 29344340; https://doi.org/10.1177/2045125317720642.
Silva C, Rebelo M, Chendo I. Managing antipsychotic-related sexual dysfunction in patients with schizophrenia. Expert Rev Neurother. 2023;23(12):1147-1155. PMID: 37941377. https://doi.org/10.1080/14737175.2023.2281399.
Yogarajah M, Mula M. Sexual Dysfunction in Epilepsy and the Role of Anti-Epileptic Drugs. Curr Pharm Des. 2017;23(37):5649-5661. PMID: 28982319. https://doi.org/10.2174/1381612823666171004115230.
Lipman K, Betterly H, Botros M. Improvement in Selective Serotonin Reuptake Inhibitor-Associated Sexual Dysfunction With Buspirone: Examining the Evidence. Cureus. 2024;16(4):e57981. PMID: 38738086; https://doi.org/10.7759/cureus.57981.
Faubion SS, Rullo JE. Sexual Dysfunction in Women: A Practical Approach. Am Fam Physician. 2015;92(4):281-8. Erratum in: Am Fam Physician. 2016;94(3):189. PMID: 26280233.
Padoa A, McLean L, Morin M, Vandyken C. The Overactive Pelvic Floor (OPF) and Sexual Dysfunction. Part 2: Evaluation and Treatment of Sexual Dysfunction in OPF Patients. Sex Med Rev. 2021;9(1):76-92. PMID: 32631813. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2020.04.002.
Pope HG Jr, Wood RI, Rogol A, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocr Rev. 2014;35(3):341-75. PMID: 24423981; https://doi.org/10.1210/er.2013-1058.
Azevedo RA, Gualano B, Teixeira TA, Nascimento BCG, Hallak J. Abusive use of anabolic androgenic steroids, male sexual dysfunction and infertility: an updated review. Front Toxicol. 2024;6:1379272. PMID: 38711907; https://doi.org/10.3389/ftox.2024.1379272.
