Isquemia global ou circunferencial: quando aVR é o espelho da morte
Palavras-chave:
Isquemia circunferencial, Supradesnivelamento do segmento ST em aVR, Oclusão do tronco da coronária esquerdaResumo
Isquemia circunferencial é o termo utilizado para descrever o achado de supradesnivelamento do segmento ST em aVR e infradesnivelamento em sete ou mais derivações do eletrocardiograma (ECG). Essas alterações estão associadas à suboclusão do tronco da artéria coronária esquerda (TCE), obstrução de múltiplas artérias coronárias ou outras condições que determinam injúria miocárdica global. Descreve-se o caso de um paciente com síndrome coronariana aguda e edema agudo de pulmão que apresentava no ECG supradesnível de ST em aVR e infradesnível na maioria das outras derivações. A coronariografia revelou obstrução crítica do TCE e a tentativa de angioplastia não teve sucesso.
Referências
Ahmed S, Khatti S, Shah GA, et al. Diffuse St Depression with St Elevation aVR in acute coronary syndrome and its association with significant left main or three vessel coronary artery disease and its confounders. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2023 Feb-Mar;35(1):43–9. PMID: 36849375; https://doi.org/10.55519/JAMC-01-10590.
Knotts RJ, Wilson JM, Kim E, Huang HD, Birnbaum Y. Diffuse ST depression with ST elevation in aVR: is this pattern specific for global ischemia due to left main coronary artery disease? J Electrocardiol. 2013 May-Jun;46(3):240–8. Epub 2013 Jan 9. PMID: 23312698; https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2012.12.016.
Wang A, Singh V, Duan Y, et al. Prognostic implications of ST-segment elevation in lead aVR in patients with acute coronary syndrome: a meta-analysis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021 Jan;26(1):e12811. Epub 2020 Oct 15. PMID: 33058358; https://doi.org/10.1111/anec.12811.
