Suplementação de zinco para cocleovestibulopatias
sinopse baseada em evidências
Palavras-chave:
Zinco, perda auditiva, tontura, zumbido, prática clínica baseada em evidênciasResumo
Contexto: O zinco é um elemento-traço que age no sistema auditivo, atuando em sinapses auditivas e na cóclea, sobretudo junto à enzima superóxido dismutase. Objetivo: Avaliar a efetividade da suplementação de zinco para o tratamento de cocleovestibulopatias. Material e Métodos: Trata-se de sinopse baseada em evidências. Procedeu-se à busca por estudos que associavam zinco à perda auditiva, tontura e zumbido em três bases eletrônicas de dados: Cochrane - Central de Registros de Ensaios Clínicos - CENTRAL (2022), PubMed (1966- 2022) e Portal BVS (1982-2022). Dois pesquisadores independentemente extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos para a síntese. Os desfechos de análise envolveram melhora de perda auditiva, tontura e zumbido. Resultados: Foram encontrados 231 estudos. Cinco estudos (quatro ensaios clínicos randomizados e uma revisão sistemática) envolvendo um total de 249 pacientes. Discussão: A literatura mundial apresenta poucos estudos relacionando zinco e cocleovestibulopatias. A maioria trata-se de estudos in vitro ou de experi- mentação animal. Os estudos em humanos são ensaios clínicos de baixa amostragem e elevada heterogeneidade, que avaliaram melhora de perda auditiva e melhora de zumbido. Nenhum estudo avaliou melhora da tontura. O nível de evidência é muito baixo e não permite, nesse momento, aferir a efetividade do zinco para tratamento de cocleovestibulopatias em humanos, sendo sua utilização clínica baseada na experiência de cada profissional. Conclusões: Não há evidência de efetividade da suplementação de zinco no tratamento de cocleovestibulopatias, sendo recomendada a realização de novos estudos de boa qualidade metodológica.
Referências
Cantero BB. Estudio sobre el mecanismo de acción del zincum metalico. Homeopatia Mex. 1989;(525):2-14.
Ahmad Wahid M, Abdul Hamid Fathi S, Aboul-Khair MR. Zinc in human health and disease. Ric Clin Lab. 1988;18(1):9-16. PMID: 3287576; https://doi.org/10.1007/BF02918814.
Jones CT. Distúrbio no metabolismo de oligoelementos. In: Bennett J, Goldman. Cecil Tratado de medicina interna. 19a ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1992. p. 1204-7.Manual de exames. São Paulo: Laboratório Fleury; 1999.
Fascineli ML. Estudo da ação do zinco na teratogenicidadeproduzida pelo arsênio em camundongos [Dissertação]. São Paulo: Instituto de Biociências de Botucatu- Universidade Estadual Paulista/UNESP; 2001.
Botti AS, Féres MCLC. Íon zinco: presença no sistema auditivo. Rev Bras Otorrinolaringol. 2003;69(1):111-6. https://doi.org/10.1590/S0034-72992003000100018.
Person OC, Puga ME, da Silva EM, Torloni MR. Zinc supplementation for tinnitus. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD009832.
PMID: 27879981; https://doi.org/10.1002/14651858.CD009832.pub2.
Person, OC, Nardi JC, Féres MCLC. A relação entre hipozincemia e zumbido. Rev Bras Otorrinolaringol. 2004;70(3):361-7. https://doi.org/10.1590/S0034-72992004000300012.
Clerice WJ. Effects of superoxide dismutase and U74389G on acute trimethyltin- induced cochlear dysfunction. Toxicol Appl Pharmacol. 1996;136(2):236-42. PMID: 8619231; https://doi.org/10.1006.taap.1996.0030.
MacFadden SL, Ding D, Burkard RF, et al. Cu/Zn SOD deficiency potentiates hearing loss and cochlear pathology in aged 129,CD-1 mice. J Comp Neurol. 1999;413(1):101-12. PMID: 10464373.
Shambaugh GE Jr. Zinc and presbyacusis. Am J Otol. 1985;6(1):116-7. PMID: 3976852.
Higgins JPT, Green S, editors. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions 5.1.0. Oxford: The Cochrane Colaboration; 2011. Disponível em: http://handbook-5-1.cochrane.org/. Acessado em 2021 (3 mar).
OCEBM Levels of Evidence Working Group. “The Oxford 2011 Levels of Evidence”. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Disponível em: http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653. Acessado em 2021 (25 ago).
Yeh CW, Tseng LH, Yang CH, Hwang CF. Effects of oral zinc supplementation on patients with noise-induced hearing loss associated tinnitus: A clinical trial. Biomed J.2019;42(1):46-52. PMID: 30987704; https://doi.org/10.1016/j.bj.2018.10.009.
Paaske PB, Pedersen CB, Kjems G, Sam IL. Zinc in the management of tinnitus- placebo-controlled trial. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991;100(8):647-9. PMID: 1872515; https://doi.org/10.1177/000348949110000809.
Arda HN, Tuncel U, Akdogan O, Ozluoglu LN. The role of zinc in the treatment of tinnitus. Otol Neurotol. 2003;24(1):86-9.PMID:12544035; https://doi.org/10.1097/00129492-200301000-00018.
Coelho C, Witt SA, Ji H, et al. Zinc to Treat Tinnitus in the Elderly: A Randomized Placebo Controlled Crossover Trial. Otol Neurotol. 2013;34(6):1146-54. PMID: 23598691; https://doi.org/10.1097/MAO.0b013e31827e609e.
Shore SE, Zhou J. Somatosensory influence on the cochlear nucleus and beyond. Hear Res. 2006;216-217:90-9. PMID: 16513306; https://doi.org/10.1016/j.heares.2006.01.006.


