Intervenções para herpes-zóster segundo as revisões sistemáticas Cochrane
Palavras-chave:
Prática clínica baseada em evidências, herpes zoster, ensaio clínico, revisão sistemática, saúde, infecção herpética, tratamento, prevençãoResumo
RESUMO
Contextualização: O herpes-zóster é uma infecção viral resultante da reativação do vírus varicela zoster, que permanece dormente nos gânglios sensoriais espinais e cranianos após a uma infecção primária na infância. É associado ao surgimento de vesículas no dermátomo acometido e dor intensa com forte impacto na qualidade de vida. Objetivos: Sumarizar as evidências de revisões sistemáticas realizadas pela Cochrane, referentes às intervenções para prevenção e tratamento de herpes-zóster. Métodos: Trata-se de overview de revisões sistemáticas da Cochrane. Procedeu-se à busca na Cochrane Library (2025), sendo utilizado o descritor “HERPES ZOSTER”. Todas as revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados (ECR) foram incluídas. O desfecho primário de análise foi a ocorrência da infecção herpética (prevenção) e a melhora clínica (tratamento). Resultados: Sete revisões sistemáticas foram incluídas, totalizando 40 ECR com 130.928 participantes. Discussão: Há poucas revisões sistemáticas realizadas pela Cochrane para avaliação das intervenções para herpes-zóster. Há evidência de efetividade da vacinação para prevenção da doença, mas no contexto terapêutico não é possível inferior efetividade da vacina para dor pós--herpética, antivirais e corticosteroides. A evidência é limitada para terapêutica. Conclusão: As revisões sistemáticas Cochrane sugerem que a vacinação em pessoas com mais de 60 anos mostra-se efetiva e desprovida de eventos adversos graves para prevenção de herpes-zóster, não havendo evidência de efetividade da vacinação para redução da neuralgia pós-herpética, bem como do uso de antivirais e corticosteroides para a doença, sendo sugerida a realização de novos estudos prospectivos.
Referências
Marra F, Parhar K, Huang B, Vadlamudi N. Fatores de risco para infecção por herpes zoster: uma meta-análise. Fórum Aberto Infectar Dis. 2020;7(1):ofaa005. PMID: 32010734; https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa005.
Dayan RR, Peleg R. Herpes zoster - typical and atypical presentations. Postgrad Med. 2017;129(6):567-71. PMID: 28540752; https://doi.org/10.1080/00325481.2017.1335574.
Parameswaran GI, Wattengel BA, Chua HC, et al. Increased stroke risk following herpes zoster infection and protection with zoster vaccine. Clin Infect Dis. 2023;76(3):e1335-40. PMID: 35796546; https://doi.org/10.1093/cid/ciac549.
Harbecke R, Cohen JI, Oxman MN. Herpes Zoster Vaccines. J Infect Dis. 2021;224(12 Suppl 2):S429-42. PMID: 34590136; https://doi.org/10.1093/infdis/jiab387.
Schmader K. Herpes Zoster. Ann Intern Med. 2018;169(3):ITC19-31. PMID: 30083718; https://doi.org/10.7326/aitc201808070.
Kawai K, Yawn BP, Wollan P, Harpaz R. Increasing incidence of herpes zoster over a 60-year period from a population-based study. Clin Infect Dis. 2016;63(2):221-6. PMID: 27161774; https://doi.org/10.1093/cid/ciw296.
García-González AI, Rosas-Carrasco O. Herpes zoster and postherpetic neuralgia in the elderly: Particularities in prevention, diagnosis, and treatment. Gac Med Mex. 2017;153(1):92-101. PMID: 28128811.
Andrews N, Stowe J, Kuyumdzhieva G, et al. Impact of the herpes zoster vaccination programme on hospitalised and general practice consulted herpes zoster in the 5 years after its introduction in England: a population-based study. BMJ Open. 2020;10(7):e037458. PMID: 32641364; https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037458.
de Oliveira Gomes J, Gagliardi AMZ, Andriolo BNG, et al. Vaccines for preventing herpes zoster in older adults. Cochrane Database Syst Ver. 2023;10(10):CD008858. PMID: 37781954; https://doi.org/10.1002/14651858.cd008858.pub5.
Uscategui T, Doree C, Chamberlain IJ, Burton MJ. Corticosteroids as adjuvant to antiviral treatment in Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus with facial palsy) in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD006852. PMID: 18646170; https://doi.org/10.1002/14651858.cd006852.pub2.
Chen N, Li Q, Yang J, et al. Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(2):CD006866. PMID: 24500927; https://doi.org/10.1002/14651858.cd006866.pub3.
Chen N, Li Q, Zhang Y, et al. Vaccination for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(3):CD007795. PMID: 21412911; https://doi.org/10.1002/14651858.cd007795.pub2.
Schuster AK, Harder BC, Schlichtenbrede FC, Jarczok MN, Tesarz J. Valaciclovir versus aciclovir para o tratamento do herpes zoster oftálmico em pacientes imunocompetentes. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11(11):CD011503. PMID: 27841441; https://doi.org/10.1002/14651858.cd011503.pub2.
Uscategui T, Doree C, Chamberlain IJ, Burton MJ. Antiviral therapy for Ramsay Hunt syndrome (herpes zoster oticus with facial palsy) in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008(4):CD006851. PMID: 18843734; https://doi.org/10.1002/14651858.cd006851.pub2.
Jiang X, Li Y, Chen N, Zhou M, He L. Corticosteroids for preventing postherpetic neuralgia. Cochrane Database Syst Rev. 2023;12(12):CD005582. PMID: 38050854; https://doi.org/10.1002/14651858.cd005582.pub5.
