Mitos e verdades sobre a EVALI: uma análise baseada em evidência

Autores

  • Osmar Clayton Person IDoutor em Saúde Baseada em Evidências pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo (SP), Brasil; Professor dos cursos de graduação e pós-graduação da Faculdade Paulista de Ciências da Saúde – SPDM (FPCS), São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0002-2221-9535
  • Ingrid Dragan Taricano IIBiomédica e Toxicologista. Mestre em Farmacologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo (SP), Brasil. Doutora em Toxicologia Aplicada pela Universidade de São Paulo (USP), São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0009-0004-7324-2622
  • Cintia Leci Rodrigues IIIBiomédica. Mestre em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP), São Paulo (SP), Brasil. Docente do Curso de Medicina do Centro Universitário São Camilo, São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0001-8064-2203
  • Maria Eduarda dos Santos Puga IVDoutora em Saúde Baseada em Evidências pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo (SP), Brasil; Especialista em Informação no Centro Cochrane do Brasil, São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0001-8470-861X
  • Álvaro Nagib Atallah VProfessor titular e chefe da Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências da Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo (SP), Brasil; Diretor do Cochrane Brazil, São Paulo (SP), Brasil; Diretor Científico Adjunto da Associação Paulista de Medicina, São Paulo (SP), Brasil. https://orcid.org/0000-0003-0890-594X

Palavras-chave:

Prática clínica baseada em evidências, sistemas eletrônicos de liberação de nicotina, lesão pulmonar, revisão, tabagismo, e-cigarettes, complicações, EVALI

Resumo

RESUMO
Contexto: O tabagismo é reconhecido como uma das principais causas de doenças e mortes prematuras em todo o mundo. Os dispositivos eletrônicos para fumar têm sido estudados como alternativa potencialmente menos prejudicial ao tabagismo tradicional. Entretanto, o surto epidêmico de lesões pulmonares graves e fatais conhecido como EVALI induz reflexões que permeiam os porquês desses casos diante de milhares de usuários de dispositivos eletrônicos no mundo. Objetivo: Avaliar as melhores evidências disponíveis e amparadas na ciência, quanto aos casos e dispositivos eletrônicos associados à EVALI. Métodos: Trata-se de overview de revisões sistemáticas. Procedeu-se à busca por estudos que associavam o cigarro eletrônico aos casos de EVALI em quatro bases de dados: PubMed (1966-2026), Cochrane Library (2026), EMBASE (1974-2026) e Portal BVS (1982-2026). Os desfechos de análise envolveram ocorrência e fatores associados à EVALI. Resultados: Foram incluídas 8 revisões sistemáticas, com desfechos de análise a partir de séries de casos. Discussão: A maioria de casos de EVALI associou-se a homens jovens que usaram acetato de tocoferol e/ou tetrahidrocanabinol para vapear, obtido ilicitamente. Há limitação de análise em muitos desfechos por fragilidades metodológicas nos estudos primários. Conclusões: Há material heterogêneo na literatura relacionado aos casos de EVALI. A maioria dos casos ocorreu pela inalação de acetato de tocoferol (vitamina E) e tetrahidrocanabinol, usados em combinação ou isoladamente e obtidos ilicitamente. Fatores biológicos individuais não podem ser desconsiderados. Muitos desfechos de análises carecem de melhor evidência, sendo recomendada a realização de estudos prospectivos em países onde o cigarro eletrônico é regulamentado.

Referências

Tabagismo. O tabagismo tem relação com vários tipos de câncer e é responsável por cerca de 90% das mortes por câncer de pulmão. Site do Instituto Nacional de Câncer, Brasília, 6 de junho de 2022. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/causas-eprevencao-do-cancer/tabagismo. Acesso em 2026 (22 de jan.).

Custos atribuíveis ao tabagismo 2022. Instituto Nacional do Câncer, 19 de outubro de 2022. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-br/assuntos/gestor-e-profissional-de-saude/observatorio-da-politica-nacional-de-controle-do-tabaco/dados-e-numeros-do-tabagismo/custos-atribuiveis-aotabagismo. Acesso em 2026 (22 de jan.).

Blanco I, Torres-Castro R, Barberà JA. Pulmonary vascular disease in chronic lung diseases: cause or comorbidity? Curr Opin Pulm Med. 2024;30(5):437-43. PMID: 38958570; https://doi.org/10.1097/mcp.0000000000001091.

The regulation of e-cigarettes, Stat. 8114 (2024). Disponível em: https://commonslibrary.parliament.uk/research-briefings/cbp- 8114/. Acesso em 2026 (22 de jan.).

Qureshi MA, Vernooij RWM, La Rosa GRM, Polosa R, O’Leary R. Respiratory health effects of e-cigarette substitution for tobacco cigarettes: a systematic review. Harm Reduct J. 2023;20(1):143. PMID: 37794458; https://doi.org/10.1186/s12954-023-00877-9.

Wackowski OA, Gratale SK, Jeong M, et al. Over 1 year later: smokers’ EVALI awareness, knowledge and perceived impact on e-cigarette interest. Tob Control. 2023;32(e2): e255-9. PMID: 35228318; https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2021-057190.

Park JA, Crotty Alexander LE, Christiani DC. Vaping and Lung Inflammation and Injury. Annu Rev Physiol. 2022;84:611-29. PMID: 34724436; https://doi.org/10.1146/annurev-physiol-061121-040014.

Marrocco A, Singh D, Christiani DC, Demokritou P. E-cigarette vaping associated acute lung injury (EVALI): state of science and future research needs. Crit Rev Toxicol. 2022;52(3):188-220. PMID: 35822508; https://doi.org/10.1080/10408444.2022.2082918.

Kalininskiy A, Bach CT, Nacca NE, et al. E-cigarette, or vaping, product use associated lung injury (EVALI): case series and diagnostic approach. Lancet Respir Med. 2019;7(12):1017-26. PMID: 31711871; https://doi.org/10.1016/s2213-2600(19)30415-1.

Xantus G, Anna Gyarmathy V, Johnson CA, et al. The role of vitamin E acetate (VEA) and its derivatives in the vaping associated lung injury: systematic review of evidence. Crit Rev Toxicol. 2021;51(1):15-23. PMID: 33432848; https://doi.org/10.1080/10408444.2020.1858754.

Wasfi RA, Bang F, de Groh M, et al. Chronic health effects associated with electronic cigarette use: a systematic. Front Public Health. 2022;10:959622. PMID: 36276349; https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.959622.

Sreedharan S, Mian M, Robertson RA, Rhodes A. Radiological findings of e-cigarette or vaping product use associated lung injury: A systematic review. Heart Lung. 2021;50(5):736-41. PMID: 34130236; https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2021.05.004.

Hofmann JJ, Poulos VC, Zhou J, et al. Review of quantitative and functional lung imaging evidence of vaping related lung injury. Front Med. 2024;11:1285361. PMID: 38327710; https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1285361.

Simanjuntak AM, Putra MRE, Amalia NP, Hutapea A, Suyanto S, Siregar IE. Lung and airway disease caused by e-cigarette (Vape): a systematic review. Siriraj Med J. 2024;76(5):325-32. https://doi.org/10.33192/smj.v76i5.267185.

Patel VM, Patel SV. The convergence of the E-Cigarette or Vaping Associated Lung Injury (EVALI) epidemic with the COVID-19 pandemic: a systematic review. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207:A1835. https://doi.org/10.1164/ajrccmconference.2023.207.1_MeetingAbstracts.A1835.

Lima RB, Cavalcante MBC, De Souza MCR, et al. P1-50: Radiological findings of EVALI: a systematic review. Respirology. 2021;26(suppl 3):92. PMID: 34799889; https://doi.org/10.1111/resp.14150_50.

Ayaz Ahmed M, Hyun Kim N, Sun C, Verghese D, Hossain Eshan S. Challenges in diagnosis and management of EVALI in the COVID-19 era: a systematic review. Chest. 2021;160(4):A1752. https://doi.org/10.1016/j.chest.2021.07.1595.

Sharma H, Verma S. ‘Vaping’- a trojan horse against fight toward tobacco use and cancer: A systematic review of the existing evidence. Indian J Med Paediatr Oncol. 2020;41(3):321-7. https://doi.org/10.4103/ijmpo.ijmpo_11_20.

Banks E, Yazidjoglou A, Brown S, et al. Electronic cigarettes and health outcomes: umbrella and systematic review of the global evidence. Med J Aust. 2023;218(6):267-75. PMID: 36939271; https://doi.org/10.5694/mja2.51890.

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Publicado

2025-10-01

Como Citar

1.
Person OC, Taricano ID, Rodrigues CL, Puga ME dos S, Atallah Álvaro N. Mitos e verdades sobre a EVALI: uma análise baseada em evidência. Diagn. tratamento. [Internet]. 1º de outubro de 2025 [citado 28º de outubro de 2026];30(4):133-43. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/rdt/article/view/3917

Edição

v. 30 n. 4 (2025)

Seção

Medicina Baseada em Evidências