Efetividade da injeção intrarticular de lidocaína na redução das luxações anteriores do ombro
ensaio clínico randomizado
Palavras-chave:
Articulação do ombro, Luxação do ombro, Medicina de emergência, Ortopedia, TraumatologiaResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: A luxação do ombro é a mais frequente luxação das grandes articulações. O objetivo foi comparar a efetividade da redução da luxação anterior aguda do ombro, com ou sem anestesia articular. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Ensaio clínico randomizado desenvolvido na Escola Paulista de Medicina – Universidade Federal de São Paulo (EPM-Unifesp). MÉTODOS: De março de 2008 a dezembro de 2009 foram recrutados 42 pacientes com luxação anterior do ombro agudas. Foi comparada a redução de tração e contra-tração com e sem anestesia intra-articular com lidocaína. Como desfecho primário, a dor foi avaliada por meio da escala visual analógica antes da redução e um e cinco minutos após a redução do ombro. Complicações também foram avaliadas. RESULTADOS: Foram incluídos 42 pacientes: 20 no grupo sem anestesia (grupo controle) e 22 no grupo que recebeu injeção intra-articular de lidocaína. O grupo que recebeu lidocaína intra-articular teve estatisticamente menos dor no primeiro (média = 2,1; 0 a 5,0, desvio padrão, DP, de 1,3, versus média = 4,9; 2,0 a 7,0; DP = 1,5; respectivamente; P < 0,001) e no quinto minutos (média = 1,0; 0 a 3,0; DP = 1,0 versus 4,0; 1,0 a 6,0; DP = 1,4; respectivamente; P < 0,001) após a redução em comparação ao grupo controle. Houve uma falha no grupo controle. Não houve complicações adicionais em ambos os grupos. CONCLUSÃO: A redução da luxação do ombro com o uso de lidocaína intra-articular é efetiva, pois é segura e proporciona menos dor. REGISTRO DE ENSAIO CLÍNICO: ISRCTN27127703
Downloads
Referências
Kazár B, Relovszky E. Prognosis of primary dislocation of the shoulder. Acta Orthop Scand. 1969;40(2):216-24.
Hill JA. Epidemiologic perspective on shoulder injuries. Clin Sports Med. 1983;2(2):241-6.
DePalma AF, Flannery GF. Acute anterior dislocation of the shoulder. J Sports Med. 1973;1(2):6-15.
Baykal B, Sener S, Turkan H. Scapular manipulation technique for reduction of traumatic anterior shoulder dislocations: experiences of an academic emergency department. Emerg Med J. 2005;22(5):336-8.
Stimson LA. An easy method of reducing dislocations of the shoulder and hip. Medical Record. 1900;57:356-7.
Parvin RW. Closed reduction of common shoulder and elbow dislocations without anesthesia. AMA Arch Surg. 1957;75(6):972-5.
Milch H. The treatment of recent dislocations and fracture-dislocations of the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1949;31A(1):173-80.
Kocher T. Eine neue Reductionsmethode für Schulterverrenkung [A new method of reducing dislocated shoulders]. Berliner Klinische Wochenschrift. 1870;7(9):101-5. Available from: http:// shoulderdislocation.net/wp-content/uploads/downloads/2011/07/ Kocher-Translation-Final-PDF-with-watermark-and-footer.pdf. Accessed in 2012 (Mar 6).
Wajnsztejn A, Tamaoki MJS, Archetti Netto N, et al. Estudo transversal sobre os diferentes métodos de tratamento das luxações traumáticas glenoumerais [Treatment of traumatic glenohumeral dislocation: a cross-sectional study]. Rev Bras Ortop. 2009;44(5):391-6.
Matthews DE, Roberts T. Intraarticular lidocaine versus intravenous analgesic for reduction of acute anterior shoulder dislocations. A prospective randomized study. Am J Sports Med. 1995;23(1):54-8.
Kosnik J, Shamsa F, Raphael E, et al. Anesthetic methods for reduction of acute shoulder dislocations: a prospective randomized study comparing intraarticular lidocaine with intravenous analgesia and sedation. Am J Emerg Med. 1999;17(6):566-70.
Miller SL, Cleeman E, Auerbach J, Flatow EL. Comparison of intra- articular lidocaine and intravenous sedation for reduction of shoulder dislocations: a randomized, prospective study. J Bone Joint Surg Am. 2002;84-A(12):2135-9.
Agresti A. Categorical data analysis. New York: Wiley; 1990.
Krøner K, Lind T, Jensen J. The epidemiology of shoulder dislocations. Arch Orthop Trauma Surg. 1989;108(5):288-90.
Anderson D, Zvirbulis R, Ciullo J. Scapular manipulation for reduction of anterior shoulder dislocations. Clin Orthop Relat Res. 1982;(164):181-3.
Beattie TF, Steedman DJ, McGowan A, Robertson CE. A comparison of the Milch and Kocher techniques for acute anterior dislocation of the shoulder. Injury. 1986;17(5):349-52.
Canales Cortés V, García-Dihinx Checa L, Rodriquez Vela J. Reduction of acute anterior dislocations of the shoulder without anaesthesia in the position of maximum muscular relaxation. Int Orthop. 1989;(13):259-62.
Bateman JE. Athletic injuries about the shoulder in throwing and body-contact sports. Clin Orthop. 1962;23:75-83.
Chong M, Karataglis D, Learmonth D. Survey of the management of acute traumatic first-time anterior shoulder dislocation among trauma clinicians in the UK. Ann R Coll Surg Engl. 2006;88(5):454-8.
Mirick MJ, Clinton JE, Ruiz E. External rotation method of shoulder dislocation reduction. JACEP. 1979;8(12):528-31.
McNamara RM. Reduction of anterior shoulder dislocations by scapular manipulation. Ann Emerg Med. 1993;22(7):1140-4.
Russell JA, Holmes EM 3rd, Keller DJ, Vargas JH 3rd. Reduction of acute anterior shoulder dislocations using the Milch technique: a study of ski injuries. J Trauma. 1981;21(9):802-4.
Yuen MC, Yap PG, Chan YT, Tung WK. An easy method to reduce anterior shoulder dislocation: the Spaso technique. Emerg Med J. 2001;18(5):370-2.
Noordeen MH, Bacarese-Hamilton IH, Belham GJ, Kirwan EO. Anterior dislocation of the shoulder: a simple method of reduction. Injury. 1992;23(7):479-80.
Westin CD, Gill EA, Noyes ME, Hubbard M. Anterior shoulder dislocation. A simple and rapid method for reduction. Am J Sports Med. 1995;23(3):369-71.
Kothari RU, Dronen SC. Prospective evaluation of the scapular manipulation technique in reducing anterior shoulder dislocations. Ann Emerg Med. 1992;21(11):1349-52.
Lippitt SB, Kennedy JP, Thompson TR. Intraarticular lidocaine versus intravenous analgesia in the reduction of dislocated shoulders. Orthopaedic Transactions. 1991;15:804.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
