Autoimmunity in Chagas' heart disease
Palavras-chave:
Chagas' disease, AutoimmunityResumo
A dissociação na escala do tempo que ocorre entre os quadros de infecção aguda por Trypanosoma cruzi, que cursa com parasitemia e profusa parasitose tecidual, semanas após o contágio, e a cardiopatia chagásica crônica pobre em formas teciduais do parasita que se manifesta décadas mais tarde, em vigência de parasitemia indetectável, levantou dúvidas sobre a participação direta do T. cruzi na cardiopatia chagásica crônica. Surgiu a hipótese de que o dano ao miocárdio seria secundário a um processo de hipersensibilidade retardada dirigido ao próprio tecido cardíaco, mediado pelo infiltrado inflamatório linfomononuclear universalmente associado às lesões. Segundo essa hipótese, a resposta auto-imune dirigida ao miocárdio seria causada por reação cruzada imunológica desencadeada durante a resposta imune de defesa contra algum antígeno de T. cruzi homólogo a estruturas cardiacas. Entretanto, pouco ou nada se sabe de concreto sobre papel fetor dos linfocitos do infiltrado, ou do antígeno desencadeador de seu acúmulo no tecido cardíaco. Neste trabalho, revisaremos a literatura publicada sobre auto-imunidade ou de reação cruzada imunológica na Doença de Chagas, e discutiremos os resultados obtidos em nosso laboratório. A definição do papel da auto-imunidade na patogenese pode ter importantes repercussões para a imunoprofìlaxia e abordagem terapêutica da cardiopatia chagásica crônica.
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Referências
ACOSTA, A. & SANTOS-BUCH, C. - Autoimmune myocarditis induced by Trypanosoma cruzi Circulation 71(6): 1255-1261, 1985.
ANDRADE, Z. - Anatomia Patológica da Doença de Chagas. Rev Goiana Med 4: 103-119, 1958.
BINGLEY, P.J.; BONIFACIO, E. & GALE, E.A.M. - Can we really predict IDDM? Diabetes 42: 213-220, 1993.
BONFÁ, E.; VIANA, W.; BARRETO, A.C.P.; YOSHINARI, N. & COSSERMELLI, W. - Autoantibodies in Chagas' disease: an antibody cross-reactive with human and Trypanosoma cruzi ribosomal proteins. J Immunol 150(9): 3917-3923, 1993.
CHAMBO, J.G.; CABEZA MECKERT, P.M. & LAGUENS, R.P. - Presence of anti-Trypanosoma cruzi antibodies in the sera of mice with experimental autoimmune myocarditis. Experientia 46(9): 977-9, 1990.
CHOCAIR, P.R.; AMATO-NETO, V.; SABBAGA, E. & TORRECILLAS, P.H. - Aspectos clínico-diagnósticos relativos à fase aguda da doenca de Chagas, em pacientes submetidos a transplante de rim e imunodeprimidos. Rev Soc Bras Med Tropical 18: 43-45, 1985.
COSSIO, P.M.; BUSTUOABAD, O.; PATERNO, E.; IOTTI, R.; CASANOVA, M.B.; PODESTA, M.R.; BOLOMO, N.; ARANA, R.M. & DE PASQUALINI, C.D. - Experimental myocarditis induced in Swiss mice by homologous heart immunization resembles chronic experimental Chagas' heart disease. Clin Immunol Immunopathol 33: 165, 1984.
COSSIO, P.M.; LAGUENS, R.P.; DIEZ, C.; SZARFMAN, A.; SEGAL, A. & ARANA, R.M. - Antibodies reacting to the plasma membrane of striated muscle and endothelial cells. Circulation 50: 1252-59, 1985.
CUNHA-NETO, E.; SANTANA, J. & TEIXEIRA, A.R.L. - Imunologia da doença de Chagas: história natural da interação de dois genomas eucarióticos. In: Tosta, C.E., ed. Imunologia das Infecções. Uberaba: FUNEPU 1992. p. 67-91.
DALE, J.B. & BEACHEY, E.H. - Sequence of myosincrossreactive epitopes of streptococcal M protein. J Exp Med 164: 1785-1790, 1986.
DE LA VEGA, M.T.; DAMILANO, G. & DIEZ, C. - Leukocyte migration inhibition test with heart antigens in American Trypanosomiasis. J Parasitol 62: 129-130, 1976.
HARRINGTON, W.F. & RODGERS, M.E. - Myosin. Ann Rev Biochem 53: 35-73, 1984.
HIGUCHI, M.L.; DE BRITO, T.; REIS, M.M.; BARBOSA, A.; BELLOTTI, G.; PEREIRA-BARRETO, A.C. & PILEGGI, F. - Correlation between T. cruzi parasitism and myocardial inflammatory infiltrate in human chronic chagasic myocarditis: light microscopy and immunohistochemical findings. Cardiovasc Pathol 2:101-6, 1993.
KHOURY, E.L.; DIEZ, C.; COSSIO, P.M. & ARANA, R.M. - Heterophil nature of EVI antibody in Trypanosoma cruzi infection. Clin Immunol Immunopath 27: 283-288, 1985.
KIERSZEMBAUM, F. - Is there autoimmunity in Chagas' disease? Parasitol Today 1(1): 5-9, 1985.
KÖBERLE, F. Cardiopatia chagásica. O Hospital 53: 311-346, 1958.
KOZMA, C.; JAFFÉ, R. & JAFFÉ, W. - Estudo experimental sobre a patogenia da miocardites. Arq Bras Cardiol 13: 155-161, 1960.
LEVIN, M.J.; MESRI, E.; BENAROUS, C.; LEVITUS, G.; SCHIJMAN, A.; LEVY-YEYATI, P.; CHIALE, P.; RUIZ, A.; KAHN, A.; ROSENBAUM, M.; TORRES, H. & SEGURA, E. - Identification of major Trypanosoma cruzi antigenic determinants in chronic Chagas' heart disease. Am J Trop Med Hyg 41(5);530-538, 1989.
MINOPRIO, P.; ITOHARA, S.; HEUSSER, C.; TONEGAWA, S. & COUTINHO, A. - The immunobiology of murine Trypanosoma cruzi infection: the predominance of parasite-nonspecific responses and the activation of TCR1 T cells. Immunol Rev 112: 183-207, 1989.
MUNIZ, J. & AZEVEDO, A.P. - Novo conceito da patogenia da "doença de Chagas" ("Tripanosomiasis americana"). Inflamação alérgica granulomatóide (A), e miocardite hiperérgica (B) produzidas em "rhesus" ("Macacca mulatta") inoculados com formas mortas de cultivo do "Schizotrypanum cruzi" (Nota prévia). O Hospital 32: 165-183, 1947.
NEU, N.; BEISEL, K.; TRAYTSMAN, M.; ROSE, N. & CRAIG, S. - Autoantibodies specific for the cardiac myosin isoform are found in mice suceptible to coxsackievirus B3-induced myocarditis. J Immunol 138(8):2488-2492, 1987.
NEU, N.; ROSE, N.; BEISEL, K.; HERSKOWITZ, A.; GURRI-GLASS, G. & CRAIG, S. - Cardiac myosin induces myocarditis in genetically predisposed mice. J Immunol 139(11): 3630-3636, 1987.
PETRY, K. & EISEN, H. - Chagas disease: a model for the study of autoimmune diseases. Parasitol Today 5: 111-116, 1989.
RIBEIRO-DOS-SANTOS, R.; ROSSI, M.A.; LAUS, J.L.; SANTANA-SILVA, J.; SAVINO, W. & MENGEL, J. - Anti-CD4 treatment abrogates rejection and reestabilishes long-term tolerance to syngeneic newborn hearts grafted in mice chronically infected with Trypanosoma cruzi J Exp Med 175: 29-39, 1992.
RIZZO, L.V.; CUNHA-NETO, E. & TEIXEIRA, A. - Autoimmunity in Chagas'disease: Specific inhibition of reactivity of CD4+ T cells against myosin in mice chronically infected with Trypanosoma cruzi Infect Immun 57(9): 2640, 1989.
RIZZO, L.V.; MILLER-RIVERO, N.E.; CHAN, C.C.; WIGGERT, B.; NUSSENBLATT, R.B. & CASPI, R.R. - Interleukin-2 treatment potentiates induction of oral tolerance in a murine model of autoimmunity." Journal of Clinical Investigation October 1994 (in press).
ROSE, N.R. & BONA, C. - Defining criteria for autoimmune diseases (Witebsky's postulates revisited). Immunol Today 14(9): 426-430, 1993.
SANTOS-BUCH, C.; ACOSTA, A.; ZWEERINK, H.; SADIGURSKY, M.; ANDERSEN, O.; VON KREUTER, B.; BRODSKYIN, C.; SADIGURSKY, C. & CODY, R. - Primary muscle disease: definition of a 25 kDa polypeptide myopathic specific Chagas antigen. Clin Immunol Immunopathol 37: 334-350, 1985.
SMITH, S. & ALLEN, P. - Expression of myosin-class II major histocompatibility complexes in the normal myocardium occurs before induction of autoimune myocarditis. Proc Natl Acad Sci USA 89: 9131-9135,1992.
SMITH, S. & ALLEN, P. - Myosin-induced myocarditis is a T cell-mediated disease. J Immunol 147: 2141-2147.
TEIXEIRA, A.R.L.; CUNHA-NETO, E.; RIZZO, L.V. & SILVA, R. - Trypanocidal nitroarene treatment of experimental Trypanosoma cruzi infection does not prevent progression of chronic-phase heart lesions in rabbits. J Infect Dis 162: 1420, 1990.
TEIXEIRA, A.R.L.; TEIXEIRA, G.; MACEDO, V. & PRATA, A. - Trypanosoma cruzi-sensitized T lymphocyte-mediated 51-Cr release from human heart cells in Chagas' disease. Am J Trop Med Hyg 27: 123, 1978.
TIBBETTS, R.S.; MCCORMICK, T.S.; ROWLAND, E.C.; MILLER, S.D. & ENGMAN, D.M. - Cardiac antigen-specific autoantibody production is associated with cardiomyopathy in Trypanosoma cruzi-infected mice. J Immunol 152: 1493-1499, 1994.
TODD, C.W.; TODD, N.R. & GUIMARÃES, A. - Do lymphocytes from chagasic patients respond to heart antigens? Infect Immun 40(2): 832-835, 1983.
TORRES, C.M. - Patologia de la miocarditis crónica en la enfermedad de Chagas. An 5ª Reun Soc Argent Pat Reg Norte 2: 902-916, 1930.
VAN VOORHIS, W.; SCHEKELEWY, L. & TRONG, H. - Molecular mimicry by Trypanosoma cruzi: the F1-160 epitope that mimics mammalian nerve can be mapped to a 12-aminoacid peptide. Proc Natl Acad Sci USA 88: 5993-5997, 1991.
WITEBSKY, E.; ROSE, N.R.; TERPLAN, K.; PAINE, J.R.& EGAN, R.W. - J Am Med Assoc 164: 1439-1447, 1957.
YAMAUCHI-TAKIHARA, K.; SOLE, M.J.; LIEW, J.; ING, D. & LIEW, C.Y. - Characterization of human cardiac myosin heavy chain genes. Proc Natl Acad Sci USA 86:3504-3508, 1989.
ZHANG, J.; MEDAER, R.; STINISSEN, P.; HAFLER, D. & RAUS, R. - MHC-restricted depletion of human myelin basic protein-reactive T cells by T cell vaccination. Science 261: 1451-1454, 1993.
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