Extenso tecido neuroglial ectópico em parafaringe e base de crânio; desafio no diagnóstico diferencial e tratamento
relato de caso
Palavras-chave:
Neoplasias do sistema nervoso central, Neuroglia, Anormalidades congênitas, Coristoma, Neoplasias de cabeça e pescoçoResumo
CONTEXTO: Tecido neuroglial ectópico é definido como uma massa composta de tecido neuroectodermal diferenciado, isolado do canal espinhal ou da cavidade craniana e permanece raro. Esta lesão tem de fazer parte do diagnóstico diferencial em neonatos com os clássicos sintomas de obstrução respiratória, massa cervical e dificuldade para alimentação. Descreve-se um raro caso de tecido neuroglial ectópico extensor em parafaringe e base de crânio em uma menina de seis meses de idade que apresentou os sintomas de obstrução respiratória e alimentar ao nascimento. RELATO DE CASO: Menina de seis meses de idade que apresentou obstrução respiratória alta e alimentar ao nascimento, usando traqueostomia e gastrostomia, foi encaminha à instituição. A ressecção cirúrgica completa da massa utilizou um acesso transcervical-transparotídeo com extensão para fossa infratemporal pela incisão lateral transzigomática, permitindo identificação e preservação das estruturas neurovasculares vitais. O exame anatomopatológico evidenciou uma massa sólida com ninhos de tecido neuronal com alguns neurônios imersos em estroma fibrovascular, de pouca cápsula, sem áreas de mitoses e presença de plexo coroide funcionante ao exame imunoistoquímico. As funções neurovasculares foram preservadas na cirurgia, permitindo a decanulação e alimentação via oral no pós-operatório. Apesar do grande tamanho da massa, a criança completou um ano e meio de acompanhamento sem quaisquer complicações ou recorrência. O tecido neuroglial ectópico deve ser considerado no diagnóstico de obstruções de vias aéreas no neonato. O tratamento cirúrgico é o melhor e deve ser feito no paciente clinicamente estável. Um algoritmo para orientar o diagnóstico diferencial e melhorar o tratamento foi proposto.
Downloads
Referências
Forte V, Friedberg J, Thorner P, Park A. Heterotopic brain in the parapharyngeal space. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1996;37(3):253-60.
Behar PM, Muller S, Gerber ME, Todd NM. Heterotopic neuroglial tissue causing airway obs- truction in the newborn. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;127(8):997-1002.
Chen CY, Huang JH, Choi WM, Chen CL, Chan WP. Parapharyngeal neuroglial heterotopia presenting as a growing single locular cyst: MR imaging findings. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26(1):96-9.
Cohen SM, Burkey BB, Netterville JL. Surgical management of parapharyngeal space mas- ses. Head Neck. 2005;27(8):669-75.
Tincani AJ, Martins AS, Altemani A, et al. Parapharyngeal space tumors: considerations in 26 cases. Sao Paulo Med J. 1999;117(1):34-7.
Buccoliero AM, Caldarella A, Noccioli B, et al. Brain heterotopia in pharyngeal region. A morphological and immunohistochemical study. Pathol Res Pract. 2002;198(1):59-63.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
