The expression of vulnerability through infant mortality in the municipality of Embu
Keywords:
Infant mortality, Social class, Health priorities, Child, Health services accessibilityAbstract
CONTEXT AND OBJECTIVE: Infant mortality expresses a set of living, working and healthcare access conditions and opens up possibilities for adopting interventions to expand equity in healthcare. This study aimed to investigate vulnerability and the consequent differences in access to health services and occurrences of deaths among infants under one year of age in the municipality of Embu. DESIGN AND SETTING: This was a descriptive study in the municipality of Embu. METHODS: Primary data were collected through interviews with the families of children living in the municipality of Embu who died in the years 1996 and 1997 before reaching one year of age. Secondary data were obtained from death certifi cates. The variables collected related to living conditions, income, occupation, prenatal care, delivery and the healthcare provided for children. These data were compared with the results obtained from a study carried out in 1996. RESULTS: Statistically signifi cant differences were found with regard to income, working without a formal employment contract and access to private health plans among the families of the children who died. There were also differences in access to and quality of prenatal care, frequency of low birth weight and neonatal intercurrences. CONCLUSIONS: The employment/unemployment situation was decisive in determining the degree of family stability and vulnerability to the occurrence of infant deaths, in addition to the conditions of access to and quality of healthcare services.
Downloads
References
Silva LMV, Paim JS, Costa MCN. Desigualdades na mortali- dade, espaço e estratos sociais. [Inequalities in mortality, space and social strata in Brazil]. Rev Saude Publica = J Public Health. 1999;33(2):187-97.
Caldwell P. Child survival: physical vulnerability and resilience in adversity in the European past and the contemporary Third World. Soc Sci Med. 1996;43(5):609-19.
Castellanos PL. Epidemiologia, saúde pública, situação de saúde e condições de vida. Considerações conceituais. In: Barata RB, organizer. Condições de vida e situação de saúde. Rio de Janeiro: Abrasco; 1997. p. 31-75.
Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados (SEADE). Sistema de Informações dos Municípios Paulistas. Demografia. Available from: http://www.seade.gov.br/produtos/imp/index.php?page=consulta&action=var_list&busca=Demografia.[select Embu] Accessed in 2008 (Sep 1).
Atividades da Disciplina Pediátrica Comunitária no PIDA — Embu. Programa de Integração Docente-Assistencial do Embu/ Unifesp. Available from: http://www.unifesp.br/dped/embu/pcembmen.html. Accessed in 2008 (Sep 1).
Silva NN, Puccini RF, Araújo NS, et al. Morbidade e utilização de serviços de saúde no Município de Embu: um estudo epi- demiológico na área da saúde infantil. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo/Universidade de São Paulo/Secretaria Municipal de Saúde de Embu; 1997.
Frei F. Análise de agrupamentos: estudo metodológico e aplicações em epidemiologia. [Cluster analysis: a methodological study and aplication in epidemiology] [dissertation]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo; 1998.
Kish L. Survey sampling. New York: John Wiley & Sons; 1965.
Dean AG, Dean JA, Coulombier D, et al. Epi Info, Version 6.04: a word processing database, and statistics program epidemiology on microcomputers. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 1994.
Sullivan K, Kalsbeek W, Chen M, Frerichs R. CSAMPLE: analyzing data from complex survey samples. In: Dean AG, Dean JA, Coulombier D, et al., editors. Epi Info, Version 6: a word processing, database, and statistics program for epidemiology on microcomputers. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 1996.
Sarti CA. A família como espelho. Um estudo sobre a moral dos pobres. Campinas: Autores Associados; 1996.
Oliveira EM. A mulher, a sexualidade e o trabalho. São Paulo: Hucitec; 1999.
França E, Souza JM, Guimarães MDC, Goulart EMA, Colosimo E, Antunes CMF. Associação entre fatores sócio-econômicos e mortalidade infantil por diarréia, pneumonia e desnutrição em região metropolitana do Sudeste do Brasil: um estudo caso-controle. [Association between socioeconomic factors and infant deaths due to diarrhea, pneumonia, and malnutrition in a metropolitan area of Southeast Brazil: a case-control study]. Cad Saude Publica = Rep Public Health. 2001;17(6):1437-47.
Antunes R. Os sentidos do trabalho: ensaio sobre a afirmação e a negação do trabalho. São Paulo: Boitempo Editorial; 2001.
Szwarcwald CL, Bastos FI, Esteves MAP, et al. Desigualdade de renda e situação de saúde: o caso do Rio de Janeiro. [Income inequality and health: the case of Rio de Janeiro]. Cad Saude Publica = Rep Public Health. 1999;15(1):15-28.
Granda E, Breilh J. Saúde na sociedade: guia pedagógico sobre um novo enfoque do método epidemiológico. [Health in society: pedagogic guide on the new focus of epidemiological method]. São Paulo: Cortez/Instituto de Saúde; 1989.
Brasil. Ministério da Saúde. Portarias Técnicas. Gabinete do Ministro. Portaria no 569/GM em 1 de junho de 2000. Instituir o Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Available from: http:// dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/PORT2000/GM/GM-569.htm. Accessed in 2008 (Jul 10).
Brasil. Ministério da Saúde. Portarias Técnicas. Gabinete do Ministro. Portaria no 570/GM em 1 de junho de 2000. Instituir o Componente I do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento - Incentivo à Assistência Pré-natal no âmbito do Sistema Único de Saúde. Available from: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/PORT2000/GM/GM-570.htm. Accessed in 2008 (Jul 10).
Brasil. Ministério da Saúde. Portarias Técnicas. Gabinete do Ministro. Portaria no 571/GM em 1 de junho de 2000. Instituir o Componente II do Programa de Humanização no Pré-natal e Na- scimento - Organização, Regulação e Investimentos na Assistência Obstétrica e Neonatal, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Available from: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/PORT2000/GM/GM-571.htm. Accessed in 2008 (Jul 10).
Brasil. Ministério da Saúde. Portarias Técnicas. Gabinete do Ministro. Portaria no 572/GM em 1 de junho de 2000. Instituir o Componente III do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento – Nova Sistemática de Pagamento à Assistência ao Parto. Available from: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/PORT2000/GM/GM-572.htm. Accessed in 2008 (Jul 10).
Brasil. Ministério da Saúde. Indicadores de cobertura. Cober- tura de consultas de pré-natal. Available from: http://tabnet. datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2007/f06.def. Accessed in 2008 (Sep 1).
Monteiro CA, Nazário CL. Declínio da mortalidade infantil e eqüidade social: o caso da cidade de São Paulo entre 1973 e 1993. In: Monteiro CA, organizer. Velhos e novos males da saúde no Brasil – a evolução do país e suas doenças. São Paulo: Hucitec; 2000. p. 173-85.
Puccini RF, Pedroso GC, Silva EMK, Araújo NS, Silva NN. Eqüidade na atenção pré-natal e ao parto em área da Região Metropolitana de São Paulo, 1996. [Prenatal and childbirth care in an area in Greater Metropolitan São Paulo, 1996]. Cad Saude Publica = Rep Public Health. 2003;19(1):35-45.
Santos IS, Baroni RC, Minotto I, Klumb AG. Critérios de escolha de postos de saúde para acompanhamento pré-natal em Pelotas, RS. [Criteria for choosing primary health care facilities for prenatal care, Brazil]. Rev Saude Publica = J Public Health. 2000;34(6):603-9.
Victora CG, Barros FC, Vaughan JP. Epidemiologia da desigual- dade: um estudo longitudinal de 6000 crianças brasileiras. São Paulo: Hucitec; 1988.
Barbieri MA, Silva AAM, Bettiol H, Gomes UA. Risk factors for the increasing trend in low birth weight among live births by vaginal delivery, Brazil. Rev Saude Publica = J Public Health. 2000;34(6):596-602.
Menezes AMB, Barros FC, Victora CG, Tomasi E, Halpern R, Oliveira ALB. Fatores de risco para mortalidade perinatal em Pelotas, RS, 1993. [Risk factors for perinatal mortality in an urban area of Southern Brazil, 1993. Rev Saude Publica = J Public Health. 1998;32(3):209-16.
Barros FC, Victora CG, Barros AJ, et al. The challenge of reduc- ing neonatal mortality in middle-income countries: findings from three Brazilian birth cohorts in 1982, 1993, and 2004. Lancet. 2005;365(9462):847-54.
Puccini RF, Silva NN, Araújo NS, Pedroso GC, Silva EMK. Saúde infantil: condições de vida e utilização de serviços de saúde em área da Região Metropolitana de São Paulo, 1996. [Child health: social conditions and health services utilization in São Paulo Metropolitan Region, 1996]. Rev Bras Saude Mater Infant. 2002;2(2):143-55.
Duchiade MP, Carvalho ML, Leal MC. As mortes “em domicí- lio” de menores de um ano na região metropolitana do Rio de Janeiro em 1986 – um “evento sentinela” na avaliação dos serviços de saúde. [Death among children uneer 1 year of age outside the hospital environment in the Metropolitan Area of Rio de Janeiro, 1986]. Cad Saude Publica. 1989;5(3):251-63.
Caldeira AP, França E, Goulart EMA. Mortalidade infantil pós-neonatal e qualidade da assistência médica: um estudo caso-controle. [Postneonatal infant mortality and quality of medical assistance: a case-control study]. J Pediatr (Rio J). 2001;77(6):461-8.
Campos TP, Carvalho MS, Barcellos CC. Mortalidade in- fantil no Rio de Janeiro, Brasil: áreas de risco e trajetória dos pacientes até os serviços de saúde. [Infant mortality in Rio de Janeiro, Brazil: higher risk areas, and patients travel for health services]. Rev Panam Salud Publica = Pan Am J Public Health. 2000;8(3):164-71.
Silva MOS. Introdução. In: Silva MOS, editor. O comunidade solidária: o não enfrentamento da pobreza no Brasil. São Paulo: Cortez; 2001. p.11-30.
Pereira PA. Necessidades humanas: subsídios à crítica dos mínimos sociais. São Paulo: Cortez; 2000.
Mendes EV. O processo social de distritalização da saúde. In: Mendes EV, organizer. Distrito sanitário: o processo social de mudanças das práticas sanitárias do SUS. São Paulo: Hucitec/ Abrasco, 1993. p. 93-158.
Santos BS. Um discurso sobre as ciências. 6th ed. Porto: Edições Afrontamento; 1993.
