Hipertensão sistólica isolada
cuidados no nível preliminar em uma subpopulação nigeriana de alto risco
Palavras-chave:
Hipertensão, Cuidados primários de saúde, Pressão arterial, Monitorização ambulatorial da pressão arterial, SístoleResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: O controle da hipertensão e a previsão do grau de risco baseados na pressão diastólica podem ser considerados relativamente de pouco valor para pessoas idosas ou com hipertensão sistólica isolada (HSI). O presente estudo investigou padrões de controle da HSI em nível de cuidados primários em uma subpopulação nigeriana de alto risco. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Análise retrospectiva de três anos dos prontuários médicos de centro de saúde estadual de cuidados primários no sudoeste da Nigéria. MÉTODOS: A definição de hipertensão sistólica isolada (ISH) está de acordo com diretrizes internacionais. Tratamentos foram classificados como relativamente não-agressivos, ligeiramente agressivos e moderada- mente agressivos. Os dados foram coletados usando um formulário de abstração de dados e analisados usando versão SPSS 11.0. RESULTADOS: A droga/regime de tratamento de escolha controlou a hipertensão arterial sistólica (HAS) em apenas 46.90% da população após a primeira visita. O controle da pressão arterial em pacientes tratados foi significativamente inadequado. A média da pressão arterial sistólica do grupo se manteve consistentemente acima de 150 mm Hg em 28.13% dos pacientes durante pelo menos seis semanas após haverem dado entrada na clínica e terem tido, pelo menos, duas visitas adicionais. A análise dos dados revelou tendência crescente de submeter os pacientes a monoterapia ou a “nenhuma terapia medicamen- tosa” com sucessivas visitas à clínica, mesmo em casos de hipertensão arterial sistólica descontrolada, bem como queda na prescrição de terapia combinada moderadamente agressiva. CONCLUSÃO: O controle da HSI agressiva necessita ser mais enfatizado no nível primário de cuidados de saúde, que, para muitos pacientes de baixa renda, podem significar o primeiro e último.
Downloads
Referências
O’Rourke M, Frohlich ED. Pulse pressure: Is this a clinically useful risk factor? Hypertension. 1999;34(3):372-4.
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560-72.
Simon AC, Safar MA, Levenson JA, Kheder AM, Levy BI. Systolic hypertension: hemodynamic mechanism and choice of antihypertensive treatment. Am J Cardiol. 1979;44(3):505-11.
Messerli FH. Essential hypertension in the elderly. Triangle. 1985;24:35-47.
Messerli FH, Sundgaard-Riise K, Ventura HO, Dunn FG, Glade LB, Frohlich ED. Essential hypertension in the elderly: haemodynamics, intravascular volume, plasma renin activity, and circulating catecholamine levels. Lancet. 1983;2(8357):983-6.
Grassi G, Seravalle G, Bertinieri G, et al. Sympathetic and reflex alterations in systo-diastolic and systolic hypertension of the elderly. J Hypertens. 2000;18(5):587-93.
The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Arch Intern Med. 1997;157(21):2413-46.
1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens. 1999;17(2):151-83.
Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). SHEP Cooperative Research Group. JAMA. 1991;265(24):3255-64.
Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. Randomised double- blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension. The Systolic Hy- pertension in Europe (Syst-Eur) Trial Investigators. Lancet. 1997;350(9080):757-64.
Cooper R, Rotimi C, Ataman S, et al. The prevalence of hy- pertension in seven populations of west African origin. Am J Public Health. 1997;87(2):160-8.
Bovet P, Ross AG, Gervasoni JP, et al. Distribution of blood pressure, body mass index and smoking habits in the urban population of Dar es Salaam, Tanzania, and associations with socioeconomic status. Int J Epidemiol. 2002;31(1):240-7.
Cappuccio FP, Micah FB, Emmett L, et al. Prevalence, detection, management, and control of hypertension in Ashanti, West Africa. Hypertension. 2004;43(5):1017-22.
Erhun WO, Olayiwola G, Agbani EO, Omotosho NS. Prevalence of Hypertension in a University Community in South West Nigeria. African Journal of Biomedical Research. 2005;8(1):15-9. Available from URL: http://www.bioline.org. br/abstract?id=md05002&lang=en. Accessed in 2006 (Jan 27).
Staessen J, Amery A, Fagard R. Isolated systolic hypertension in the elderly. J Hypertens. 1990;8(5):393-405.
Himmelmann A, Hedner T, Hansson L, O’Donnell CJ, Levy
D. Isolated systolic hypertension: an important cardiovascular risk factor. Blood Pressure. 1998;7(4):197-207.
Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectives on systolic hypertension. The Framingham study. Circulation. 1980;61(6):1179-82.
Curb JD, Borhani NO, Entwisle G, et al. Isolated systolic hyperten- sion in 14 communities. Am J Epidemiol. 1985;121(3):362-70.
Neaton JD, Wentworth D. Serum cholesterol, blood pressure, cigarette smoking, and death from coronary heart disease. Overall findings and differences by age for 316,099 white men. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Arch Intern Med. 1992;152(1):56-64.
Black HR. Individualized selection of antihypertensive drug therapy for older patients. Am J Hypertens. 1998;11(3 Pt 2):62S-7S.
Heesen WF, Beltman FW, May JF, et al. High prevalence of concentric remodeling in elderly individuals with isolated systolic hypertension from a population survey. Hypertension. 1997;29(2):539-43.
Koren MJ, Devereux RB, Casale PN, Savage DD, Laragh JH. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med. 1991;114(5):345-52.
Hyman DJ, Pavlik VN, Vallbona C. Physician Role in Lack of Awareness and Control of Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2000;2(5):324-30.
Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, et al. Inadequate manage- ment of blood pressure in a hypertensive population. N Engl J Med. 1998;339(27):1957-63.
Psaty BM, Lumley T, Furberg CD, et al. Health outcomes associated with various antihypertensive therapies used as first-line agents: a network meta-analysis. JAMA. 2003;289(19):2534-44.
ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002;288(23):2981-97.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
