Perfil clinico e demográfico dos usuários de um serviço de saúde mental para médicos residentes e outros profissionais da saúde em treinamento na Universidade Federal de São Paulo
Palavras-chave:
Serviços de saúde, Residência médica, Educação de pós-graduação, Estafa profissional, Saúde ocupacional, Saúde mentalResumo
CONTEXTO: O serviço Napreme foi criado em setembro de 1996 dentro de nossa universidade. OBJETIVO: Descrever o perfil clínico e demográfico dos usuários. TIPO DE ESTUDO: Retrospectivo. LOCAL: Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM). MÉTODOS: Estudo de 233 registros semi-estruturados, preenchidos pelo psicólogo/psiquiatra, durante o primeiro atendimento do usuário (médico ou enfermeiro residente, pós-graduando ou especializando) no período de 01/12/1996 a 30/11/2002. O registro continha dados sócio-demográficos, ocupacionais e clínicos do usuário do serviço. RESULTADOS: Os usuários tinham idade média de 27 anos, predomínio do sexo feminino (79,4%), eram solteiros (82,0%), e procuravam ajuda no primeiro ano de treinamento (63,1%). Em 70,8% dos casos, a procura foi espontânea, sendo a adesão ao tratamento maior nesse grupo em comparação aos usuários que foram encaminhados por supervisores (p < 0,05). Em 30% dos casos, o usuário procurou o serviço em busca de orientação psicológica ou suporte com relação a conflitos situacionais específicos. Transtornos depressivos e ansiosos foram os diagnósticos mais freqüentes; 22,3% dos usuários atendidos referiram ideação suicida. Os médicos-residentes diferiram do restante dos usuários por serem predominantemente do sexo masculino (p < 0,01), com mais distúrbios do sono (p < 0,05), com menor número de abstêmios (p < 0,05) e por necessitarem de mais licenças e afastamentos (p < 0,001). DISCUSSÃO: Em conformidade com a literatura, o primeiro ano de treinamento é mais estressante, sobretudo para as mulheres. A maior parte dos sintomas apresentados é do espectro depressivo-ansioso, refletindo transtornos de adaptação. No entanto, a gravidade pode ser avaliada tendo-se como critério o grande número de casos em que tendências suicidas foram referidas. CONCLUSÕES: Este estudo enfatiza a necessidade e a importância de se prover serviços formais, estruturados e confidenciais de assistência à saúde mental para médicos residentes e pós-graduandos da área da saúde.
Downloads
Referências
Mawardi BH. Satisfactions, dissatisfactions, and causes of stress in medical practice. JAMA. 1979;241(14):1483-6.
McCue JD. The effects of stress on physicians and their medical practice. N Engl J Med. 1982;306(8):458-63.
Butterfield PS. The stress of residency. A review of the literature. Arch Intern Med. 1988;148(6):1428-35.
Dilts PV Jr. Resident stress: sleep deprivation. Acad Med. 1989;64(1):22.
Firth-Cozens J. Emotional distress in junior house officers. Br Med J. 1987;295(6597):533-6.
Firth-Cozens J. Stress in medical undergraduates and house officers. Br J Hosp Med. 1989;41(2):161-4.
Firth-Cozens J. Source of stress in women junior house officers. BMJ. 1990;301(6743):89-91.
Valko RJ, Clayton PJ. Depression in the internship. Dis Nerv Syst. 1975;36(1):26-9.
Reuben DB. Depressive symptoms in medical house officers. Effects of level of training and work rotation. Arch Intern Med. 1985;145(2):286-8.
Clark DC, Salazar-Gruesco E, Grabler P, Fawcett J. Predictors of depression during the first 6 months of internship. Am J Psychiatry. 1984;141(9):1095-8.
Smith JW, Denny WF, Witzke DB. Emotional impairment in internal medicine house staff. Results of a national survey. JAMA. 1986;255(9):1155-8.
Levey RE. Sources of stress for residents and recommendations for programs to assist them. Acad Med. 2001;76(2):142-50.
Levin R. Beyond "the men of steel". The origins and significance of house staff training stress. Gen Hosp Psychiatry. 1988;10(2):114-21.
Kirsling RA, Kochar MS, Chan CH. An evaluation of mood states among first-year residents. Psychol Rep. 1989;65(2):355-66.
Hsu K, Marshall V. Prevalence of depression and distress in a large sample of Canadian residents, interns, and fellows. Am J Psychiatry. 1987;144(12):1561-6.
Nogueira-Martins LA, Jorge MR. Natureza e magnitude do estresse na residência médica. [Stress nature and magnitude during medical residency training]. Rev Assoc Med Bras. 1998, 44(1): 28-34.
Peterlini M, Tibério IF, Saadeh A, Pereira JC, Martins MA. Anxiety and depression in the first year of medical residency training. Med Educ. 2002;36(1):66-72.
Yao DC, Wright SM. National survey of internal medicine residency program directors regarding problem residents. JAMA. 2000;284(9):1099-104.
Yao DC, Wright SM. The challenge of problem residents. J Gen Intern Med. 2001;16(7):486-92.
Gaba DM, Howard SK. Patient safety: fatigue among clinicians and the safety of patients. N Engl J Med. 2002;347(16):1249-55.
Steinbrook R. The debate over residents' work hours. N Engl J Med. 2002;347(16):1296-302.
Borenstein DB. Availability of mental health resources for residents in academic medical centers. J Med Educ. 1985;60(7):517-23.
Borenstein DB. Should physician training centers offer formal psychiatric assistance to house officers? A report on the major findings of a prototype program. Am J Psychiatry. 1985;142(9):1053-7.
Stress and impairment during residency training: strategies for reduction, identification, and management. Resident Services Committee, Association of Program Directors in Internal Medicine Ann Intern Med. 1988;109(2):154-61.
Nogueira-Martins LA, Stella RC, Nogueira HE. A pioneering experience in Brazil: the creation of a center for assistance and research for medical residents (NAPREME) at the Escola Paulista de Medicina, Federal University of São Paulo. São Paulo Med J. 1997;115(6):1570-4.
Obara CS. Sintomas depressivos em médicos residentes de primeiro ano da Unifesp - EPM em 1998: diferenças por especialidade e gênero. [dissertation] São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 2000.
Franco GP. Qualidade de vida e sintomas depressivos em residentes de enfermagem do Unifesp-EPM. [dissertation] São Paulo: Universidade Federal de São Paulo; 2002.
Toews JA, Lockyer JM, Dobson DJ, et al. Analysis of stress levels among medical students, residents, and graduate students at four Canadian schools of medicine. Acad Med. 1997;72(11):997-1002.
Sekas G, Wile MZ. Stress-related illnesses and sources of stress: comparing M.D.-Ph.D., M.D., and Ph.D. students. J Med Educ. 1980;55(5):440-6.
Heins M, Fahey SN, Leiden LI. Perceived stress in medical, law, and graduate students. J Med Educ. 1984;59(3):169-79.
Louzada R, Silva Filho JF. Sofrimento psíquico e formação de pesquisadores. Rev Bras Psiquiatr. 2002;24(Supl 2):128.
ICD-10: International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (10th Revision). Available from URL: http://www.who.int/msa/mnh/ems/icd10/icd10.htm#codes Accessed in 2004 (Jun 2).
Almeida-Filho N, Mari JJ, Coutinho E, et al. Brazilian multicentric study of psychiatric morbidity. Methodological features and prevalence estimates. Br J Psychiatry. 1997;171:524-9.
Brasil. Ministério da Saúde. Lei no 6.932 de 07 de julho de 1981. Regulamentação da Residência Médica. Available from URL: http://www.mec.gov.br/sesu/ftp/residencia/legis/lei6932.doc. Accessed in 2004 (Jun 28).
Young EH. Relationship of residents' emotional problems, coping behaviors, and gender. J Med Educ. 1987;62(8):642-50.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
