Use of a platysma myocutaneous flap for the reimplantation of a severed ear

experience with five cases

Resumo

CONTEXTO: A perda da orelha por trauma produz inconformismo no paciente pela grave deformidade estética que acarreta. O formato característico da orelha, com uma fina pele de revestimento sobre uma delgada e elástica cartilagem, não pode ser encontrado em outros locais de nosso corpo. Portanto, para reconstruir uma orelha, resta aos cirurgiões a tentativa de imitá-la, esculpindo cartilagens e revestindo-as com pele. OBJETIVOS: Utilizar o retalho miocutâneo do platisma para reimplantação de orelha amputada em humanos. TIPO DE ESTUDO: Relato de casos. LOCAL: Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. RELATO DE CASOS: Cinco pacientes foram operados, sendo reimplantada a orelha toda em três e, em dois casos, apenas segmentos. A técnica cirúrgica empregada é original, baseado no princípio da revascularização da cartilagem auricular pelo músculo platisma. Implantamos a cartilagem auricular amputada no músculo platisma, homolateral à amputação. Posteriormente, foi realizada a transferência da orelha pré-fabricada para seu local original sob a forma de retalho cartilágeno-músculo-cutâneo e descrita detalhadamente. Dos cinco casos tratados, obteve-se sucesse em quatro. A reimplantação da orelha não apresentou problemas com resultado estético muito próximo do natural. Em um caso ocorreu necrose de todo retalho com perda total da orelha. A técnica cirúrgica aplicada é simples e aproveita a própria orelha amputada do paciente. É excelente sua aplicação nas perdas de pele da região auricular ou da própria orelha, prescindindo-se da utilização de técnica microcirúrgica ou do uso de prótese ou enxerto.