Evidências de revisões sistemáticas Cochrane sobre o tratamento da gota
Keywords:
Revisão, gota, medicina baseada em evidências, prática clínica baseada em evidências, tomada de decisão clínicaAbstract
Contexto: A gota é uma doença articular metabólica inflamatória, caracterizada pelo acúmulo de cristais de monourato de sódio no líquido sinovial das articulações e em outros tecidos. Objetivo: apresentar as evidências de revisões sistemáticas Cochrane sobre efetividade e segurança de intervenções disponíveis para o manejo da gota. Métodos: Foram identificadas revisões sistemáticas a partir de busca na Biblioteca Cochrane. Dois autores avaliaram as revisões quanto aos critérios de elegibilidade das revisões encontradas e apresentaram síntese de seus achados. Resultados: Foram incluídas 13 revisões sistemáticas Cochrane (6 para gota aguda e 7 para gota crônica) que avaliaram intervenções medicamentosas sistêmicas e locais (tópica e intra-articular) e mudanças no estilo de vida. A confiança no corpo final das evidências encontradas variou de desconhecida a moderada entre os desfechos considerados. Os principais resultados mostraram que anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) convencionais são tão efetivos quanto AINE inibidores da ciclo-oxigenase-2 e corticoides para controle da dor em pacientes com gota aguda. Para gota crônica, o alopurinol parece ser semelhante ao febuxostate e a benzbromarona na prevenção de crises de gota. Conclusão: Nenhum dos achados das revisões forneceu evidência de alta certeza sobre os efeitos das intervenções para gota, ou seja, estudos futuros podem, com variada probabilidade, modificar a estimativa que conhecemos hoje para os efeitos das intervenções avaliadas.
References
Smith EU, Diaz-Torné C, Perez-Ruiz F, March LM. Epidemiology of gout: an update. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):811-27. PMID: 21665128; doi: 10.1016/j.berh.2010.10.004.
Smith E, Hoy D, Cross M, et al. The global burden of gout: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis.
;73(8):1470-6. PMID: 24590182; doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204647.
Roddy E, Choi HK. Epidemiology of gout. Rheum Dis Clin North Am. 2014;40(2):155-75. PMID: 24703341; doi: 10.1016/j.rdc.2014.01.001.
Zhu Y, Pandya BJ, Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population: the National Health and Nutrition Examination Survey 2007-2008. Arthritis Rheum. 2011;63(10):3136-41. PMID: 21800283; doi: 10.1002/art.30520.
Khanna D, Fitzgerald JD, Khanna PP, et al. 2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(10):1431-46. PMID: 23024028; doi: 10.1002/acr.21772.
Clinician Summary. Diagnosis and Management of Gout: Current State of the Evidence. AHRQ Pub. No. 16(17)-EHC017-3-EF January 2017.Disponível em:https://effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/gout_clinician.pdf. Acessado em 2019 (29 abr).
Atkins D, Best D, Briss PA, et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004;328(7454):1490.
PMID: 15205295; doi: 10.1136/bmj.328.7454.1490. van Durme CM, Wechalekar MD, Buchbinder R, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for acute gout. Cochrane Database Syst Rev 2014;(9):CD010120. PMID: 25225849; doi: 10.1002/14651858.CD010120.pub2.
Wechalekar MD, Vinik O, Schlesinger N, Buchbinder R. Intra-articular glucocorticoids for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(4):CD009920. PMID: 23633379; doi: 10.1002/14651858.CD009920.pub2.
Janssens HJ, Lucassen PL, Van de Laar FA, Janssen M, Van de Lisdonk EH. Systemic corticosteroids for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(2):CD005521. PMID: 18425920; doi: 10.1002/14651858.CD005521.pub2.
van Echteld I, Wechalekar MD, Schlesinger N, Buchbinder R, Aletaha D. Colchicine for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD006190. PMID: 25123076; doi: 10.1002/14651858.CD006190.pub2.
Sivera F, Wechalekar MD, Andrés M, Buchbinder R, Carmona L. Interleukin-1 inhibitors for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(9):CD009993. PMID: 25177840; doi:10.1002/14651858.CD009993.pub2.
Moi JH, Sriranganathan MK, Edwards CJ, Buchbinder R. Lifestyle interventions for acute gout. Cochrane Database Syst Rev. 2013
(11):CD010519. PMID: 24186771; doi: 10.1002/14651858.CD010519.pub2.
Seth R, Kydd AS, Buchbinder R, Bombardier C, Edwards CJ. Allopurinol for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD006077. PMID: 25314636; doi: 10.1002/14651858.CD006077.pub3.
Tayar JH, Lopez-Olivo MA, Suarez-Almazor ME. Febuxostat for treating chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2012;11:CD008653. PMID: 23152264; doi: 10.1002/14651858.CD008653.pub2.
Sriranganathan MK, Vinik O, Bombardier C, Edwards CJ. Interventions for tophi in gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD010069. PMID: 25330136; doi: 10.1002/14651858.CD010069.pub2.
Moi JH, Sriranganathan MK, Edwards CJ, Buchbinder R. Lifestyle interventions for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD010039. PMID: 23728699; doi: 10.1002/14651858.CD010039.pub2.
Anderson A, Singh JA. Pegloticase for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(3):CD008335. PMID: 20238366; doi: 10.1002/14651858.CD008335.pub2.
Andrés M, Sivera F, Falzon L, Buchbinder R, Carmona L. Dietary supplements for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD010156. PMID: 25287939; doi: 10.1002/14651858.CD010156.pub2.
Kydd A, Seth R, Buchbinder R, Edwards CJ, Bombardier C. Uricosuric medications for chronic gout. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(11):CD010457. PMID: 25392987; doi: 10.1002/14651858.CD010457.pub2.
Schumacher HR, Taylor W, Edwards L, et al. Outcome domains for studies of acute and chronic gout. J Rheumatol. 2009;36(10):2342-5. PMID: 19820223; doi: 10.3899/jrheum.090370.
Janssen CA, Oude Voshaar MAH, Ten Klooster PM, et al. A systematic literature review of patient-reported outcome measures used in gout: an evaluation of their content and measurement properties. Health Qual Life Outcomes. 2019;17(1):63. PMID: 30975212; doi: 10.1186/s12955-019-1125-x.