Intervenção com ivermectina para COVID-19 (SARS-CoV-2)
sinopse baseada em evidências
Palavras-chave:
Infecções por coronavírus, pneumonia, ivermectina, infecções por coronavírus, prática clínica baseada em evidênciasResumo
Contexto: A COVID-19 é uma doença viral que surgiu recentemente e associada à síndrome da angústia respiratória severa (SARS). Seu potencial de gravidade e impacto na saúde da população e economia global é objeto primordial na busca por uma terapêutica eficaz e a ivermectina tem sido recomendada para prevenção e tratamento da COVID-19. Objetivo: Avaliar as evidências na literatura relativas ao uso de ivermectina para prevenção e tratamento de casos de COVID-19. Desenho de estudo: Trata-se de uma sinopse de evidências. Métodos: Procedeu-se a busca nas bases eletrônicas de dados PubMed (1966-2021), EMBASE (1974-2021) e Clinical Trials (2021) e em dois megabuscadores de evidências: Turning Research Into Practice (TRIP) database (2021) e Epstemonikos (2021). Não houve restrição geográfica e de idioma, sendo utilizados descritores e termos do DeCS (Descritores em Ciências da Saúde). O método de síntese envolveu a combinação de estudos semelhantes em uma revisão narrativa. Resultados: Foram identificadas 527 citações e 5 estudos foram incluídos. Há poucos ensaios clínicos concluídos e todos apresentam amostragem pequena. Discussão: A maioria dos estudos disponíveis na literatura respalda-se em respostas terapêuticas in vitro e a recomendação para uso em humanos tem-se baseado nos achados desses estudos. A questão não pode ser respondida com os estudos atuais, sendo recomendada a realização de ensaios clínicos de qualidade. Conclusões: Não há suporte atualmente na literatura para uso da ivermectina na prevenção ou tratamento COVID-19.
Referências
Lu R, Zhao X, Li J, et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 2020;395(10224):565-74. PMID: 32007145; https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30251-8.
Brasil. Ministério da Saúde. Coronavírus e novo coronavírus: o que é, causas, sintomas, tratamento e prevenção. Brasília: Ministério da Saúde; 2020. Disponível em: https://saude.gov.br/saude-de-a-z/coronavirus. Acessado em 2021 (24 fev).
Unidad de Políticas de Salud Informadas por Evidencia & Unidad de Evidencia Clínica. Departamento de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Salud Basada en Evidencia. División de Planificación Sanitaria. Ministerio de Salud. Síntesis Exploratoria Rápida de Evidencia CORONAVIRUS 2019 (SARSCoV-2). Gobierno de Chile. Disponível em: https://bvsalud.org/vitrinas/wp-content/uploads/2020/04/26032020_REE_Coronavirus-2019_final..pdf. Acessado em 2021 (24 fev).
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020;395(10223):507-13. PMID: 32007143; https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30211-7.
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients with 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323(11):1061-9. PMID: 32031570; http://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.1585.
Du L, He Y, Zhou Y, et al. The spike protein of SARS-CoV − a target for vaccine and therapeutic development. Nat Rev Microbiol. 2009;7(3):226-36. PMID: 19198616; https://doi.org/10.1038/nmicro2090.
Dhama K, Khan S, Tiwari R, et al. Coronavirus Disease 2019-COVID-19. Clin Microbiol Rev. 2020;33(4):1-48. PMID: 32580969; https://doi.org/10.1128/cmr.00028-20.
Heidary F, Gharebaghi R. Ivermectin: a systematic review from antiviral effects to COVID-19 complementary regimen. J Antibiot (Tokyo). PMID: 32533071; https://doi.org/10.1038/s41429-020-0336-z.
Portmann-Baracco A, Bryce-Alberti M, Accinelli RA. Propriedades antivirales y antinflamatorias de ivermectina y su potencial uso en COVID-19 [Antiviral and Anti-Inflammatory Properties of Ivermectin and Its Potential Use in COVID-19]. Arch Bronconeumol. 2020;56(12):831-6. PMID: 32736876; https://doi.org/10.1016/j.arbres.2020.06.011.
Higgins JPT, Green S, editors. Cochrane handbook for systematic reviews of interventions 5.1.0. The Cochrane Colaboration; 2011. Disponível em: http://handbook-5-1.cochrane.org/. Acessado em 2021 (24 fev).
OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford 2011 Levels of Evidence. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Disponível em: http://www.cebm.net/index.aspx?o=5653. Acessado em 2021 (14 fev).
Rajter JC, Sherman MS, Fatteh N, et al. Use of ivermectin is associated with lower mortality in hospitalized patients with Coronavirus Disease 2019: The ivermectin in COVID nineteen study. Chest. 2021;159(1):85-92. PMID: 33065103; https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.10.009.
Ahmed S, Karim MM, Ross AG, et al. A five-day course of ivermectin for the treatment of COVID-19 may reduce the duration of illness. Int J Infect Dis. 2021;103:214-6. PMID: 33278625; https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.11.191.
Gorial FI, Mashhadani S, Sayaly HM, et al. Effectiveness of ivermectin as add-on therapy in COVID-19 management (pilot trial). medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.07.07.20145979.
Hashim HA, Maulood MF, Rasheed AM, et al. Controlled randomized clinical trial on using ivermectin with doxycycline for treating COVID-19 patients in Baghdad, Iraq. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.10.26.20219345.
Morgenstern J, Redondo JN, De León A, et al. The use compassionate ivermectin in the management of symptomatic outpatients and hospitalized patients with clinical diagnosis of COVID-19 at the Medical Center Punta Cana, Rescue Group, Dominican Republic, from May 1 to August 10, 2020. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.10.29.20222505.
Schmith VD, Zhou JJ, Lohmer LRL. The Approved Dose of Ivermectin Alone is not the Ideal Dose for the Treatment of COVID-19. Clin Pharmacol Ther. 2020;108(4):762-5. PMID: 32378737; https://doi.org/10.1002/cpt.1889.