Urticária Crônica Espontânea: abordagem clínico-laboratorial e manejo terapêutico
Palavras-chave:
Urticária crônica, tratamento medicamentoso, diagnóstico, diagnóstico diferencial, patogêneseResumo
Urticária crônica caracteriza-se pela presença de urticas e/ou angiodema, com tempo de evolução superior a 6 semanas. Classifica-se em urticária crônica espontânea (UCE), com causas conhecidas ou não conhecidas e urticária crônica induzida (UCI). A patogênese da UCE engloba mecanismos imunológicos do tipo I e IIb. O diagnóstico da afecção é clínico, podendo ser realizados exames laboratoriais complementares Exames de rotina solicitados na UCE incluem hemograma, VHS, D-dímero, PCR, anticorpos anti-peroxidase tireoidiana e IgE total. O diagnóstico diferencial da UCE apresenta diversas condições clínicas com morfologia semelhante à UCE. O tratamento indicado da UCE envolve medidas como suspensão de eventuais fatores desencadeantes e abordagem farmacológica, com utilização de anti-histamínicos não-sedantes, omalizumabe e uso eventual de ciclosporina. Esta revisão de UCE aborda dados das bases PubMed, Embase, Google Acadêmico e Web of Science. Foram incluídos artigos em inglês publicados entre 2018 e 2024, de acordo com sua relevância.
Referências
Hide M TS, Hiragun T. Urticaria and Angioedema. 9th ed. Kang S AM, Bruckner AL, ENk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS, editor. New York: McGrawHill Education; 2019. 3951 p.
Maurer M, Zuberbier T, Metz M. The Classification, Pathogenesis, Diagnostic Workup, and Management of Urticaria: An Update. Handb Exp Pharmacol. 2022;268:117-133. PMID: 34247278. https://doi.org/10.1007/164_2021_506.
Folci M, Ramponi G, Brunetta E. A Comprehensive Approach to Urticaria: From Clinical Presentation to Modern Biological Treatments Through Pathogenesis. Adv Exp Med Biol. 2021;1326:111-137. PMID: 33385176. https://doi.org/10.1007/5584_2020_612.
Zuberbier T, Abdul Latiff AH, Abuzakouk M, et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. PMID: 34536239. https://doi.org/10.1111/all.15090.
Fricke J, Ávila G, Keller T, et al. Prevalence of chronic urticaria in children and adults across the globe: Systematic review with meta-analysis. Allergy. 2020;75(2):423-432. PMID: 31494963. https://doi.org/10.1111/all.14037.
Barzilai A, Baum A, Ben-Shoshan M, et al. Epidemiological and Clinical Characteristics of Adult and Pediatric Patients with Chronic Spontaneous Urticaria. J Clin Med. 2023;12(23):7482. PMID: 38068533; https://doi.org/10.3390/jcm12237482.
Criado PR, Maruta CW, Alchorne AOA, et al. Consensus on the diagnostic and therapeutic management of chronic spontaneous urticaria in adults - Brazilian Society of Dermatology. An Bras Dermatol. 2019;94(2 Suppl 1):56-66. PMID: 31166404; https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.2019940209.
Kaplan A, Lebwohl M, Giménez-Arnau AM, et al. Chronic spontaneous urticaria: Focus on pathophysiology to unlock treatment advances. Allergy. 2023;78(2):389-401. PMID: 36448493. https://doi.org/10.1111/all.15603.
Kaplan AP. Diagnosis, pathogenesis, and treatment of chronic spontaneous urticaria. Allergy Asthma Proc. 2018;39(3):184-190. PMID: 29669665. https://doi.org/10.2500/aap.2018.39.4121.
Schoepke N, Asero R, Ellrich A, et al. Biomarkers and clinical characteristics of autoimmune chronic spontaneous urticaria: Results of the PURIST Study. Allergy. 2019;74(12):2427-2436. PMID: 31228881. https://doi.org/10.1111/all.13949.
Kaplan AP. Diagnosis and treatment of chronic spontaneous urticaria. Allergy. 2020;75(7):1830-1832. PMID: 32073151. https://doi.org/10.1111/all.14192.
Kaplan AP, Ferrer M. Algorithms in allergy: Diagnosis, pathogenesis, and treatment of chronic spontaneous urticaria. Allergy. 2024. Epub ahead of print. PMID: 38558416. https://doi.org/10.1111/all.16113.
Metz M, Altrichter S, Buttgereit T, et al. The Diagnostic Workup in Chronic Spontaneous Urticaria-What to Test and Why. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(6):2274-2283. PMID: 33857657. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2021.03.049.
Kolkhir P, Balakirski G, Merk HF, Olisova O, Maurer M. Chronic spontaneous urticaria and internal parasites--a systematic review. Allergy. 2016;71(3):308-22. PMID: 26648083. https://doi.org/10.1111/all.12818.
Yosipovitch G, Biazus Soares G, Mahmoud O. Current and Emerging Therapies for Chronic Spontaneous Urticaria: A Narrative Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2023;13(8):1647-1660. PMID: 37386330; https://doi.org/10.1007/s13555-023-00972-6.
