Relato de um caso típico de criptococose cutânea primária em paciente imunocompetente - uma entidade rara e distinta
Palavras-chave:
Criptococose, imunidade, tratamento farmacológico, diagnóstico, população ruralResumo
Contexto: Criptococcose é infecção causada pelo Cryptococcus neoformans que acomete predominantemente imunossuprimidos. A transmissão ocorre geralmente por inalação, atingindo inicialmente os pulmões, podendo se disseminar, chamada criptococose dissemina- da. Caso ocorra apenas lesões cutâneas, denomina-se criptococose cutânea primária. O presente relato visa demonstrar um caso de criptococose cutânea primária com lesão cutânea característica em paciente imunocompetente, condição raramente encontrada. Descrição do caso: Relata-se o caso de um paciente, idoso, morador em área rural, imunocompetente, que desenvolveu lesão compatível com criptococose cutânea primária. Discussão: O envolvimento cutâneo na criptococose disseminada ocorre em cerca de 10% dos casos, por sua vez, a criptococose cutânea primária é rara e controversa. Ambas ocorrem com maior frequência em pacientes imunocomprometidos, entretanto, em alguns casos, nenhuma depressão imune é encontrada. A criptococose cutânea primária se diferencia da criptococose disseminada por características clínicas e particularidades como idade, sexo e área de residência da população acometida. O tratamento depende da extensão do acometimento e do estado imunológico do paciente. Conclusão: Entidade rara, encontramos poucos casos semelhantes na literatura de criptococose cutânea primária em pacientes imunocompetentes.
Referências
Nasser N, Nasser Filho N, Vieira AG. Criptococose cutânea primária em paciente imunocompetente. An Bras Dermatol. 2011;86(6):1178-80. doi: 10.1590/S0365-05962011000600018.
Christianson JC, Enberg W, Andes D. Primary cutaneous cryptococcosis in immunocompetent and immunocompromised hosts. Med Mycol. 2003;41(3):177-88. PMID: 12964709; doi:10.1080/1369378031000137224.
Neuville S, Dromer F, Morin O, et al. Primary cutaneous cryptococcosis: a distinct clinical entity. Clin Infect Dis. 2003;36(3):337-47. PMID: 12539076; doi: 10.1086/345956.
Iacobellis FW, Jacobs MI, Cohen RP. Primary cutaneous cryptococcosis. Arch Dermatol. 1979;115(8):984-5. PMID: 464630.
Noble RC, Fajardo LF. Primary cutaneous cryptococcosis: review and morphologic study. Am J Clin Pathol. 1972;57(1):13-22. PMID: 4332932; doi: 10.1093/ajcp/57.1.13.
Werchniak AE, Baughman RD. Primary cutaneous cryptococcosis in an elderly man. Clin Exp Dermatol. 2004;29(2):159-60. PMID: 14987274; doi: 10.1111/j.1365-2230.2004.01475.x.
Amaral DM, Capelato Rocha RC, Prestes Carneiro LE, Vasconcelos DM, Morgado de Abreu MAM. Criptococose disseminada em paciente imunocompetente, manifestando-se na pele com tumoração única, semelhante às formas cutâneas primárias. An Bras Dermatol. 2016;91(5 Supl 1):S29‑31. Disponível em: http://www.anaisdedermatologia.org.br/detalhe-artigo/102612/Criptococose-disseminada-em-paciente-imunocompetente--manifestando-se-na-pele-com-tumoracao-unica--semelhante-as-formas-cutaneas-primarias-. Acessado em 2019 (9 out).