Comprometimento ósseo de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento conservador

Autores

  • Carlos Perez Gomes Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro
  • Maria Inês Barreto Silva Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro
  • Maria Eugênia Leite Duarte Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro
  • David Dorigo Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro
  • Carla Cavalheiro da Silva Lemos Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro
  • Rachel Bregman Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Palavras-chave:

Osteodistrofia renal, Nefropatias, Insuficiência renal crônica, Hemodiálise, Reabsorção óssea

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: A doença óssea em pacientes com doença renal crônica sob tratamento con- servador tem sido pouco estudada. O objetivo do estudo foi avaliar a doença óssea em pacientes com doença renal crônica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de casos, na Disciplina de Nefrologia, Hospital Universitário Pedro Ernesto. MÉTODOS: Foram avaliados por pelo menos um ano 131 pacientes com clearance de creatinina variando de 10 a 60 ml/min/1,73 m2. No plasma, foram medidos creatinina, albumina, cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, CO2 total (tCO2), hormônio paratiroidiano intacto (iPTH) e fosfatase alcalina. Da urina de 24 horas, foram avaliadas o clearance de creatinina e a ingestão protéica. RESULTADOS: Pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73 m² apresentaram maior nível de iPTH, apesar de valores normais para.cálcio, fósforo, fosfatase alcalina e tCO2. Pacientes com valores de iPTH duas vezes acima do valor superior da normalidade (144 pg/ml) apresentaram menor valor de tCO2. Fosfatase alcalina óssea foi avaliada em 37 pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m², mostrando correlação com a fosfatase alcalina, mas não com o iPTH. Biópsia óssea em nove pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min/1,73m² e iPTH > 144 pg/ml mostrou osteíte fibrosa (4), lesão mínima (4) e alto remodelamento (1). CONCLUSÃO: Os resultados apontam para a importância de um controle precoce do iPTH e da acidose metabólica em pacientes sob tratamento conservador para doença renal crônica, no intuito de prevenir as complicações relacionadas com a doença óssea.

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Biografia do Autor

Carlos Perez Gomes, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

MD. Nephrology Division, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.

Maria Inês Barreto Silva, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Nutritionist, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.

Maria Eugênia Leite Duarte, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

MD. Histology and Embryology Department, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.

David Dorigo, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Statistician, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.

Carla Cavalheiro da Silva Lemos, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Biologist; Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.

Rachel Bregman, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro

MD. Nephrology Division, Hospital Universitário Pedro Ernesto, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazil.

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Publicado

2005-03-03

Como Citar

1.
Gomes CP, Silva MIB, Duarte MEL, Dorigo D, Lemos CC da S, Bregman R. Comprometimento ósseo de pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento conservador. Sao Paulo Med J [Internet]. 3º de março de 2005 [citado 15º de outubro de 2025];123(2):83-7. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/2317

Edição

v. 123 n. 2 (2005)

Seção

Artigo Original

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