Um caso de doença desmielinizante inflamatória semelhante a tumor com envolvimento progressivo de cérebro e medula espinhal
Palavras-chave:
Doenças desmielinizantes, Cérebro, Medula espinhal, Radiologia, PatologiaResumo
CONTEXTO: A doença desmielinizante inflamatória tumoral (DDIT) geralmente ocorre no cérebro e ra-ramente na medula espinhal. A DDIT é muito semelhante a tumores tais como gliomas em exames de imagem, o que pode conduzir a diagnóstico e tratamento tardios e incorretos. RELATO DO CASO: Por causa de dor de cabeça e discurso incoerente, um homem chinês de 24 anos de idade foi ao hospital com história de duas semanas de infecções respiratórias. Após o tratamento com de-xametasona, seus sintomas ficaram ainda piores e a cirurgia foi realizada para fins de diagnóstico. O exame histológico revelou que a lesão era inflamatória. Mais lesões apareceram na coluna vertebral (níveis T3 e T4) após dois meses, e no lobo occipital direito depois de três meses. Depois de tratamento com imuno-globulina intravenosa (IGIV) e metilprednisolona, seus sintomas melhoraram. CONCLUSÃO: Lesões progressivas podem danificar o cérebro e a medula espinhal, e prednisolona a lon-go prazo e terapia de IGIV são benéficas em pacientes DDIT.
Downloads
Referências
Ishihara M, Izumoto S, Iwatsuki K, Yoshimine T. Immunohistochemical study of multiple inflammatory pseudotumors with both brain and spinal cord involvement--case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2010;50(3):246-50.
Huisman TA. Tumor-like lesions of the brain. Cancer Imaging. 2009;9 Spec No A:S10-3.
Ziad F, Katchy KC, Panda SM, Alexander S, Al-Sheikh T. Inflammatory demyelinating pseudotumor. Neurosciences (Riyadh). 006;11(3):191-3.
Peterson K, Rosenblum MK, Powers JM, et al. Effect of brain irradiation on demyelinating lesions. Neurology. 1993;43(10):2105-12.
Kilinç M, Ertürk IO, Uysal H, et al. Multiple plasma cell granuloma of the central nervous system: a unique case with brain and spinal cord involvement. Case report and review of literature. Spinal Cord. 2002;40(4):203-6.
Kimura N, Kumamoto T, Hanaoka T. Monofocal large inflammatory demyelinating lesion, mimicking brain glioma. Clin Neurol Neurosurg. 2009;111(3):296-9.
Sugita Y, Terasaki M, Shigemori M, Sakata K, Morimatsu M. Acute focal demyelinating disease simulating brain tumors: histopathologic guidelines for an accurate diagnosis. Neuropathology. 2001;21(1):25-31.
Akimoto J, Nakajima N, Saida A, Haraoka J, Kudo M. Monofocal acute inflammatory demyelination manifesting as open ring sign. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2006;46(7):353-7.
Hayashi T, Kumabe T, Jokura H, et al. Inflammatory demyelinating disease mimicking malignant glioma. J Nucl Med. 2003;44(4):565-9.
Cha S, Pierce S, Knopp EA, et al. Dynamic contrast-enhanced T2*-weighted MR imaging of tumefactive demyelinating lesions. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1109-16.
Enzinger C, Strasser-Fuchs S, Ropele S, et al. Tumefactive demyelinating lesions: conventional and advanced magnetic resonance imaging. Mult Scler. 2005;11(2):135-9.
Zagzag D, Miller DC, Kleinman GM, et al. Demyelinating disease versus tumor in surgical neuropathology. Clues to a correct pathological diagnosis. Am J Surg Pathol. 1993;17(6):537-45.
Kepes JJ. Large focal tumor-like demyelinating lesions of the brain: intermediate entity between multiple sclerosis and acute disseminated encephalomyelitis? A study of 31 patients. Ann Neurol. 1993;33(1):18-27.
Pohl D, Tenembaum S. Treatment of acute disseminated encephalomyelitis. Curr Treat Options Neurol. 2012;14(3):264-75.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
