Efeitos da posição em pronação na oxigenação de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo

Autores

  • Heloisa Baccaro Rossetti Universidade Federal de São Paulo
  • Flávia Ribeiro Machado Universidade Federal de São Paulo
  • Jorge Luiz Valiatti Universidade Federal de São Paulo
  • José Luiz Gomes do Amaral Universidade Federal de São Paulo

Palavras-chave:

Decúbito dorsal, Síndrome do desconforto respiratório agudo, Hipoxemia, Insuficiência respiratória, Respiração artificial

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: A síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA) é caracterizada por hipoxe- mia arterial e a posição em pronação (PP) é uma das estratégias de tratamento. O objetivo do trabalho é avaliar os efeitos da PP na oxigenação. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo clínico não randomizado, aberto, prospectivo, controlado, realizado em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica de hospital universitário terciário. MÉTODOS: 41 pacientes com SDRA com idade variando entre 17 e 83 anos foram submetidos a PP du- rante três horas. Determinou-se a pressão parcial de oxigênio arterial imediatamente antes da mudança para PP, após 30, 60, 120 e 180 minutos em PP e 60 minutos depois de retornar para a posição dorsal (PD). Os resultados foram analisados através dos testes T pareado e Dunnett, e considerados significantes se p  0.05. RESULTADOS: Melhora clínica significativa na oxigenação (> 15%) foi detectada em 78% dos pacientes. Após 60 minutos do retorno para a posição dorsal, o efeito persistiu em 56% dos pacientes e, após 12 e 48 horas, em 53.6% e 46.3%, respectivamente. A melhora máxima ocorreu após 30 minutos apenas em 12.5% dos respondedores e em 40,6% após 180 minutos. Não foi demonstrada associação signifi- cativa entre a resposta à PP e idade, gênero, peso, nível de pressão expiratória final positiva, volume corrente, freqüência respiratória, relação PaO2/FiO2 ou duração da ventilação mecânica. Somente uma desintubação acidental e sete casos de deterioração da oxigenação foram detectados. A mortalidade em 48 horas foi de 17%. CONCLUSÕES: Em um número significativo de pacientes com SDRA, a PP pode rapidamente melhorar a oxigenação arterial e sua inclusão no tratamento da SDRA grave está justificada. Entretanto, não se trata de uma manobra inócua e cautela é necessária quando da decisão de colocar um paciente em pronação.

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Biografia do Autor

Heloisa Baccaro Rossetti, Universidade Federal de São Paulo

MSc. Chief physiotherapist, Intensive Care Unit, Discipline of Anesthesiology, Pain and Intensive Care, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil.

Flávia Ribeiro Machado, Universidade Federal de São Paulo

MD, PhD. Professor, Intensive Care Unit, Discipline of Anesthesiology, Pain and Intensive Care, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil.

Jorge Luiz Valiatti, Universidade Federal de São Paulo

MD, PhD. Intensive Care Unit, Discipline of Anesthesiology, Pain and Intensive Care, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil.

José Luiz Gomes do Amaral, Universidade Federal de São Paulo

MD, PhD. Full professor, Intensive Care Unit, Discipline of Anesthesiology, Pain and Intensive Care, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil.

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Publicado

2006-01-01

Como Citar

1.
Rossetti HB, Machado FR, Valiatti JL, Amaral JLG do. Efeitos da posição em pronação na oxigenação de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo. Sao Paulo Med J [Internet]. 1º de janeiro de 2006 [citado 14º de março de 2025];124(1):15-20. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/2203

Edição

v. 124 n. 1 (2006)

Seção

Artigo Original

Licença

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