Elastografia ARFI (acoustic radiation force impulse) comparada com biópsia na avaliação de fibrose hepática após transplante

estudo transversal diagnóstico

Autores

  • Joel Schmillevitch Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Maria Cristina Chammas Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Vincenzo Pugliese Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Edson Abdala Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Adriana Cortez Rizzon Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Venâncio Alves Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Luiz Augusto Carneiro Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
  • Giovanni Cerri Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Palavras-chave:

Técnicas de imagem por elasticidade, Transplante de fígado, Fibrose, Cirrose hepática, Ultrassonografia

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: Biópsias são utilizadas para avaliar fibrose após transplante de fígado. O estudo objetivou avaliar a elasticidade hepática após transplante por meio de um exame não invasivo, a elastografia ARFI (acoustic radiation force imaging), correlacionando-a com a análise histológica. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em hospital público universitário. MÉTODOS: Todos os pacientes consecutivamente operados entre 2002 e 2010, com indicação para biópsia, foram avaliados por elastografia. O radiologista avaliando ARFI e o patologista fazendo exames anatomopatológicos estavam cegos para as avaliações um do outro. RESULTADOS: No período do estudo, 33 pacientes foram incluídos. A indicação para o transplante foi cirrose por hepatite C em 21 (63%). As biópsias mostraram ausência de fibrose (F0) em 10 pacientes, F1 em 11, F2 em 8, F3 em 4 e nenhum caso de F4 (cirrose). A diferença nos valores de ARFI (grau de fibrose) foi de 0,26 (intervalo de confiança, IC, de 95%: 0,07-0,52) entre os grupos F0-F1 e F2-F4 (P = 0,04). A área sob a curva de 0,74 (IC: 0,55-0,94) e o valor de corte de 1,29 m/s entre os grupos resultaram na melhor relação entre sensibilidade e especificidade, de 0,57. A sensibilidade (0,66; IC: 0,50-0,83) foi menor que a especificidade (0,85; IC: 0,72-0,97). Não houve diferença significativa em ARFI entre pacientes com hepatite C e aqueles com outras doenças. CONCLUSÕES: Os valores obtidos com a elastografia não foram afetados por reação inflamatória ou alterações anatômicas. Foi identificado ponto de corte de 1,29 m/s que separa pacientes com ou sem fibrose significativa.

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Biografia do Autor

Joel Schmillevitch, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

MD. Researcher, Instituto de Radiologia (InRad), Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brazil.

Maria Cristina Chammas, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

MD, PhD. Director, Ultrasonography Service, Instituto de Radiologia (InRad), Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo (SP), Brazil.

Vincenzo Pugliese, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

MD, PhD. Attending Physician, Liver and Digestive System Organ Transplantation Division, Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo (SP), Brazil.

Edson Abdala, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

MD, PhD. Professor, Department of Infectious and Parasitic Diseases, Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo (SP), Brazil.

Adriana Cortez Rizzon, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Nurse, Coordinator of the Liver and Digestive System Organ Transplantation Division, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo (SP), Brazil.

Venâncio Alves, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

MD, PhD. Titular Professor, Department of Pathology, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo (SP), Brazil.

Luiz Augusto Carneiro, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

MD, PhD. Titular Professor and Director, Liver and Digestive System Organ Transplantation Division, Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo (SP), Brazil.

Giovanni Cerri, Instituto de Radiologia, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

MD, PhD. Titular Professor, Department of Radiology, Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo (SP), Brazil.

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Publicado

2016-12-01

Como Citar

1.
Schmillevitch J, Chammas MC, Pugliese V, Abdala E, Rizzon AC, Alves V, Carneiro LA, Cerri G. Elastografia ARFI (acoustic radiation force impulse) comparada com biópsia na avaliação de fibrose hepática após transplante: estudo transversal diagnóstico. Sao Paulo Med J [Internet]. 1º de dezembro de 2016 [citado 10º de março de 2025];134(6):513-8. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1151

Edição

v. 134 n. 6 (2016)

Seção

Artigo Original

Licença

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