Uso racional da dosagem de cálcio no sangue

Autores

  • Mario Ferreira-Junior Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Arnaldo Lichtenstein Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Maria Mirtes Sales Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Leandro Utino Taniguchi Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Francisco José Bueno de Aguiar Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Luiz Augusto Marcondes Fonseca Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Nairo Massakazu Sumita Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo
  • Alberto José da Silva Duarte Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

Palavras-chave:

Técnicas de laboratório clínico, Análise química do sangue, Cálcio, Administração da prática médica, Tomada de decisões

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: Este trabalho foi motivado pelo recente aumento excessivo de solicitações de dosagem de cálcio no sangue, assim como de exames laboratoriais em geral, no complexo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Seu objetivo foi sugerir regras para a determinação de cálcio total e iônico nas nossas unidades de terapia intensiva, pronto-socorro, enfermarias e ambulatórios e contribuir para a melhoria da qualidade da assistência médica, com utilização mais adequada dos recursos humanos e financeiros. TIPO DO ESTUDO E LOCAL: Análise crítica de dados clínicos, laboratoriais e da literatura médica pertinente, realizada pelo grupo de estudos para o uso racional do laboratório clínico, vinculado à Divisão de Laboratório Central do HCFMUSP. MÉTODOS: O grupo de estudos reviu publicações científicas, estatísticas e dados clínico-laboratoriais relativos às solicitações de cálcio total e iônico nos ambientes das unidades de terapia intensiva, prontossocorros, enfermarias e ambulatórios. RESULTADOS: A partir dessa análise crítica, foram construídos fluxogramas de decisão clínica que visam orientar a requisição desses testes. CONCLUSÕES: A utilização dos fluxogramas propostos pode ajudar a limitar a solicitação inadequada das dosagens de cálcio total e iônico, com consequente redução do número de exames, de riscos para os pacientes e de custos desnecessários.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Mario Ferreira-Junior, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD, PhD. Attending Physician, Department of Internal Medicine, General Practice and Propaedeutics Service, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Arnaldo Lichtenstein, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD, PhD. Attending Physician, Department of Internal Medicine, General Practice and Propaedeutics Service, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Maria Mirtes Sales, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD, PhD. Clinical Pathologist, Head of Flow Cytometry Laboratory, Central Laboratory Division, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Leandro Utino Taniguchi, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD, PhD. Intensive Care Physician, Discipline of Emergency Medicine, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, and Hospital Sírio Libanês, São Paulo, Brazil.

Francisco José Bueno de Aguiar, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD. Attending Physician and Supervisor of the Clinical Emergencies Division, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Luiz Augusto Marcondes Fonseca, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD, PhD. Attending Physician, Department of Internal Medicine, Clinical Immunology and Allergy Service, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Nairo Massakazu Sumita, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD, PhD. Clinical Pathologist and Director of Clinical Biochemistry Service, Central Laboratory Division, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Alberto José da Silva Duarte, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

MD, PhD. Full Professor, Department of Pathology, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, and Director of the Central Laboratory Division, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil.

Referências

Masys DR. Effects of current and future information technologies on the health care workforce. Health Aff (Millwood). 2002;21(5):33-41.

van Walraven C, Naylor CD. Do we know what inappropriate laboratory utilization is? A systematic review of laboratory clinical audits. JAMA. 1998;280(6):550-8.

Graber M, Gordon R, Franklin N. Reducing diagnostic errors in medicine: what’s the goal? Acad Med. 2002;77(10): 981-92.

Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, et al. Anemia and blood transfusion in critically ill patients. JAMA. 2002;288(12):1499-507.

Barie PS. Phlebotomy in the intensive care unit: strategies for blood conservation. Crit Care. 2004;8 Suppl 2:S34-6.

Prat G, Lefèvre M, Nowak E, et al. Impact of clinical guidelines to improve appropriateness of laboratory tests and chest radiographs. Intensive Care Med. 2009;35(6):1047-53.

Miyakis S, Karamanof G, Liontos M, Mountokalakis TD. Factors contributing to inappropriate ordering of tests in an academic medical department and the effect of an educational feedback strategy. Postgrad Med J. 2006;82(974):823-9.

Winkens R, Dinant GJ. Evidence base of clinical diagnosis: Rational, cost effective use of investigations in clinical practice. BMJ. 2002;324(7340):783.

Buchbinder R, Jolley D, Wyatt M. 2001 Volvo Award Winner in Clinical Studies: Effects of a media campaign on back pain beliefs and its potential influence on management of low back pain in general practice. Spine (Phila PA 1976). 2001;26(23):2535-42.

Studdert DM, Mello MM, Sage WM, et al. Defensive medicine among high-risk specialist physicians in a volatile malpractice environment. JAMA. 2005;293(21):2609-17.

Morton AR, Garland JS, Holden RM. Is the calcium correct? Measuring serum calcium in dialysis patients. Semin Dial. 2010;23(3):283-9.

Bushinsky DA, Monk RD. Electrolyte quintet: Calcium. Lancet. 1998;352(9124):306-11.

NCCLS. Ionized calcium determinations: precollection variables, specimen choice, collection, and handling. Approved guideline. 2nd edition. NCCLS document C31-A2. Wayne: NCCLS; 2001. Available from: http://isoforlab. com/phocadownload/csli/C31-A2.pdf. Accessed in 2013 (Nov 14).

Endress DB, Rude RK. Disorders of bone. In: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, editors. Tietz fundamentals of clinical chemistry. 6th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2008. p. 729-52.

Risteli J, Winter WE, Kleerekoper M, Risteli L. Bone and mineral metabolism. In: Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, editors. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Elsevier Saunders; 2012. p. 1733-801.

Shore AC, Booker J, Sagnella GA, Markandu ND, MacGregor GA. Serum ionized calcium and pH: effects of blood storage, some physiological influences and a comparison between normotensive and hypertensive subjects. J Hypertens. 1987;5(4):499-505.

Heshmati HM, Riggs BL, Burritt MF, et al. Effects of the circadian variation in serum cortisol on markers of bone turnover and calcium homeostasis in normal postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(3):751-6.

Peacock M. Calcium metabolism in health and disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5 Suppl 1:S23-30.

Vieira JGH. Diagnóstico laboratorial e monitoramento das doenças osteometabólicas: (revisão). [Laboratory diagnosis and follow- up in osteometabolic diseases: (review)]. J Bras Patol Med Lab. 2007;43(2):75-82.

McLean FC, Hastings AB. The state of calcium in the fluids of the body: I. the conditions affecting the ionization of calcium. The Journal of Biological Chemistry. 1935;108:285-321. Available from: http://www.jbc.org/content/108/1/285.full.pdf+html. Accessed in 2013 (Nov 14).

Toffaletti JG. Is ionized calcium always right and total calcium always wrong? Clinical Laboratory News. 2011;37(9). Available from: http:// www.aacc.org/publications/cln/2011/September/Pages/calcium. aspx. Accessed in 2013 (Nov 14).

Downloads

Publicado

2014-08-08

Como Citar

1.
Ferreira-Junior M, Lichtenstein A, Sales MM, Taniguchi LU, Aguiar FJB de, Fonseca LAM, Sumita NM, Duarte AJ da S. Uso racional da dosagem de cálcio no sangue. Sao Paulo Med J [Internet]. 8º de agosto de 2014 [citado 12º de março de 2025];132(4):243-8. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1217

Edição

v. 132 n. 4 (2014)

Seção

Breve Comunicado

Licença

Creative Commons License
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.