Valores de natriúria e calciúria na pré-eclâmpsia

estudo transversal

Autores

  • Rose Gasnier Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre
  • Edimárlei Gonsales Valério Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre
  • Janete Vettorazzi Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre
  • Sérgio Hoffmeister Martins-Costa Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre
  • Elvino Guardão Barros Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre
  • José Geraldo Lopes Ramos Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Palavras-chave:

Gravidez de alto risco, Pré-eclâmpsia, Hipertensão induzida pela gravidez, Natriurese, Diagnóstico diferencial

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: Alterações na excreção de sódio têm sido estudadas na pré-eclâmpsia relacionadas a vários fatores. O objetivo deste estudo foi comparar natriúria (mEq/24 h) com os níveis de calciúria (mg/24 h) em pacientes pré-eclâmpticas. ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico com grupo controle foi realizado no Centro Obstétrico e no Ambulatório de Gestação de Alto Risco em um hospital universitário no sul do Brasil, e na Unidade Básica de Saúde na mesma cidade, incluindo gestantes com pré-eclâmpsia leve e grave, hipertensão crônica e gestações normais, com 14 pacientes em cada grupo. MÉTODO: A natriuria foi dosada através da medida de íon eletrodo seletivo, utilizando analizadores automáticos de química clínica (Hitache 917 Roche). Todas as pacientes coletaram urina de 24 h, em casa ou no hospital, para análise de proteínas, creatinina, cálcio, ácido úrico e sódio. As variáveis quantitativas com distribuição assimétrica foram descritas por mediana, mínimo e máximo, e comparadas por teste Kruskal-Wallis. Os resultados foram transformados logaritmicamente, com ANOVA one-way por ranking e, posteriormente, teste post-hoc de Tukey, e foram analisados por médias de correlações de Spearman e curva ROC (receiver operating characteristic). O nível de significância adotado foi de 0.05. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quando comparados pré-eclâmpsia grave com hipertensão crônica e pré-eclâmpsia grave com controles (P < 0.0001 para ambas as medidas). CONCLUSÃO: Natriúria pode estar reduzida na pré-eclâmpsia quando associada com calciúria. Avaliação da natriúria é um teste adicional para diagnóstico diferencial de doenças hipertensivas na gestação, mas é um pobre preditor quando utilizado isolado.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Rose Gasnier, Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre

MD. Gynecologist and Obstetrician, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Edimárlei Gonsales Valério, Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre

MD. Gynecologist and Obstetrician, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Janete Vettorazzi, Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre

MD. Gynecologist and Obstetrician, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Sérgio Hoffmeister Martins-Costa, Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre

MD. Gynecologist and Obstetrician and Professor, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Elvino Guardão Barros, Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre

MD, PhD. Nephrologist and Professor, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

José Geraldo Lopes Ramos, Universidade Federal do Rio Grande do Sul and Hospital de Clínicas de Porto Alegre

MD. Gynecologist and Obstetrician and Professor, Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), Department of Obstetrics and Gynecology, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Referências

Lindheimer MD, Umans JG. Explaining and predicting preeclampsia. N Engl J Med. 2006;355(10):1056-8.

Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-eclampsia. Lancet. 2005;365(9461):785-99.

Brown MA, Wang J, Whitworth JA. The renin-angiotensin-aldosterone system in pre-eclampsia. Clin Exp Hypertens. 1997;19(5-6):713-26.

Tihtonen KM, Kööbi T, Vuolteenaho O, Huhtala HS, Uotila JT. Natriuretic peptides and hemodynamics in preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(4):328.e1-7.

Graves SW. Sodium regulation, sodium pump function and sodium pump inhibitors in uncomplicated pregnancy and preeclampsia. Front Biosci. 2007;12:2438-46.

Reis ZSN, Cabral ACV, Barra JS, et al. Pressão arterial e concentração plasmática do peptídeo atrial natriurético e do peptídeo natriurético tipo B, em gestações complicadas pela pré-eclâmpsia [Influence of atrial natriuretic peptide and type B natriuretic peptide plasma levels on arterial pressure in pregnancies complicated by preeclampsia]. Rev Bras Gynecol Obstet. 2003;25(6):413-8.

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al. Hypertensive disorders in pregnancy. In: Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al (eds.). Williams Obstetrics. 21st ed. United States of America: McGraw-Hill Companies; 2001. p. 567-618.

McGrowder DA, Williams A, Gordon L, et al. Hypocalciuria in pre- eclampsia and gestational hypertension due to decreased fractional excretion of calcium. Archives of Medical Science. 2009;5(1):80-5. Available from: http://www.termedia.pl/Hypocalciuria-in-pre-eclampsia-and-gestational-hypertension-due-to-decreased-fractional-excretion-of-calcium,19,12290,0,1.html. Accessed in 2012 (Aug 7).

Metzger BE, Coustan DR. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes Care. 1998;21 Suppl 2:B161-7.

Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2000;183(1):S1-S22.

Kaisiske BL, Keane WF. Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In: Brenner B, Rector M, editors. The kidney. Philadelphia: WB Saunders: 1996. p. 1137-74.

Ramos JG, Martins-Costa SH, Kessler JB, Costa CA, Barros E. Calciuria and preeclampsia. Braz J Med Biol Res. 1998;31(4):519-22.

Cavalli RC, Sandrim VC, Santos JET, Duarte G. Predição de pré-eclâmpsia [Preeclampsia prediction}. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009;31(1):1-4.

Szmidt-Adjidé V, Vendittelli F, David S, Brédent-Bangou J, Janky E. Calciuria and preeclampsia: a case-control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;125(2):193-8.

Ramos JGL, Martins-Costa S, Vettorazzi-Stuczynski J, et al. Níveis de calciúria em gestantes com pressão arterial elevada [Calciuria levels in pregnant women with high blood pressure]. Revista HCPA. 2000;20(2):103-7. Available from: http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/RevistaCientifica/2000/2000_2.pdf. Accessed in 2012 (Aug 7).

Ingec M, Nazik H, Kadanali S. Urinary calcium excretion in severe preeclampsia and eclampsia. Clin Chem Lab Med. 2006;44(1):51-3.

Frenkel Y, Barkai G, Mashiach S, et al. Hypocalciuria of preeclampsia is independent of parathyroid hormone level. Obstet Gynecol. 1991;77(5):689-91.

Halhali A, Díaz L, Avila E, et al. Decreased fractional urinary calcium excretion and serum 1,25-dihydroxyvitamin D and IGF-I levels in preeclampsia. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;103(3-5):803-6.

Seely EW, Wood RJ, Brown EM, Graves SW. Lower serum ionized calcium and abnormal calciotropic hormone levels in preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 1992;74(6):1436-40.

Rio SMP, Melo VH, Godoy P, Yokota M. Alterações ultra-estruturais do glomérulo na pré-eclâmpsia [Ultrastructural glomerular alterations in preeclampsia]. Rev Bras Ginecol Obstet. 2004;26(3):185-92.

Puschett JB. The role of excessive volume expansion in the pathogenesis of preeclampsia. Med Hypotheses. 2006;67(5):1125-32.

Rizk DE. A study of alpha-human atrial natriuretic peptide in normal pregnancy and in pre-eclampsia. J Obstet Gynaecol. 1997;17(3):234-8.

Khraibi AA. Renal interstitial hydrostatic pressure and sodium excretion in hypertension and pregnancy. J Hypertens Suppl. 2002;20(3):S21-7.

Averina IV, Tapilskaya NI, Reznik VA, et al. Endogenous Na/K-ATPase inhibitors in patients with preeclampsia. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2006;52(8):19-23.

Adair CD, Haupert GT Jr, Koh HP, et al. Erythrocyte sodium/potassium ATPase activity in severe preeclampsia. J Perinatol. 2009;29(4):280-3.

Stoupakis G, Klapholz M. Natriuretic peptides: biochemistry, physiology, and therapeutic role in heart failure. Heart Dis. 2003;5(3):215-23.

Downloads

Publicado

2013-03-03

Como Citar

1.
Gasnier R, Valério EG, Vettorazzi J, Martins-Costa SH, Barros EG, Ramos JGL. Valores de natriúria e calciúria na pré-eclâmpsia: estudo transversal. Sao Paulo Med J [Internet]. 3º de março de 2013 [citado 14º de março de 2025];131(2):106-11. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1289

Edição

Seção

Artigo Original