Valores de natriúria e calciúria na pré-eclâmpsia
estudo transversal
Palavras-chave:
Gravidez de alto risco, Pré-eclâmpsia, Hipertensão induzida pela gravidez, Natriurese, Diagnóstico diferencialResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: Alterações na excreção de sódio têm sido estudadas na pré-eclâmpsia relacionadas a vários fatores. O objetivo deste estudo foi comparar natriúria (mEq/24 h) com os níveis de calciúria (mg/24 h) em pacientes pré-eclâmpticas. ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico com grupo controle foi realizado no Centro Obstétrico e no Ambulatório de Gestação de Alto Risco em um hospital universitário no sul do Brasil, e na Unidade Básica de Saúde na mesma cidade, incluindo gestantes com pré-eclâmpsia leve e grave, hipertensão crônica e gestações normais, com 14 pacientes em cada grupo. MÉTODO: A natriuria foi dosada através da medida de íon eletrodo seletivo, utilizando analizadores automáticos de química clínica (Hitache 917 Roche). Todas as pacientes coletaram urina de 24 h, em casa ou no hospital, para análise de proteínas, creatinina, cálcio, ácido úrico e sódio. As variáveis quantitativas com distribuição assimétrica foram descritas por mediana, mínimo e máximo, e comparadas por teste Kruskal-Wallis. Os resultados foram transformados logaritmicamente, com ANOVA one-way por ranking e, posteriormente, teste post-hoc de Tukey, e foram analisados por médias de correlações de Spearman e curva ROC (receiver operating characteristic). O nível de significância adotado foi de 0.05. RESULTADOS: Foram encontradas diferenças significativas entre os grupos quando comparados pré-eclâmpsia grave com hipertensão crônica e pré-eclâmpsia grave com controles (P < 0.0001 para ambas as medidas). CONCLUSÃO: Natriúria pode estar reduzida na pré-eclâmpsia quando associada com calciúria. Avaliação da natriúria é um teste adicional para diagnóstico diferencial de doenças hipertensivas na gestação, mas é um pobre preditor quando utilizado isolado.
Downloads
Referências
Lindheimer MD, Umans JG. Explaining and predicting preeclampsia. N Engl J Med. 2006;355(10):1056-8.
Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-eclampsia. Lancet. 2005;365(9461):785-99.
Brown MA, Wang J, Whitworth JA. The renin-angiotensin-aldosterone system in pre-eclampsia. Clin Exp Hypertens. 1997;19(5-6):713-26.
Tihtonen KM, Kööbi T, Vuolteenaho O, Huhtala HS, Uotila JT. Natriuretic peptides and hemodynamics in preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2007;196(4):328.e1-7.
Graves SW. Sodium regulation, sodium pump function and sodium pump inhibitors in uncomplicated pregnancy and preeclampsia. Front Biosci. 2007;12:2438-46.
Reis ZSN, Cabral ACV, Barra JS, et al. Pressão arterial e concentração plasmática do peptídeo atrial natriurético e do peptídeo natriurético tipo B, em gestações complicadas pela pré-eclâmpsia [Influence of atrial natriuretic peptide and type B natriuretic peptide plasma levels on arterial pressure in pregnancies complicated by preeclampsia]. Rev Bras Gynecol Obstet. 2003;25(6):413-8.
Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al. Hypertensive disorders in pregnancy. In: Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, et al (eds.). Williams Obstetrics. 21st ed. United States of America: McGraw-Hill Companies; 2001. p. 567-618.
McGrowder DA, Williams A, Gordon L, et al. Hypocalciuria in pre- eclampsia and gestational hypertension due to decreased fractional excretion of calcium. Archives of Medical Science. 2009;5(1):80-5. Available from: http://www.termedia.pl/Hypocalciuria-in-pre-eclampsia-and-gestational-hypertension-due-to-decreased-fractional-excretion-of-calcium,19,12290,0,1.html. Accessed in 2012 (Aug 7).
Metzger BE, Coustan DR. Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee. Diabetes Care. 1998;21 Suppl 2:B161-7.
Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2000;183(1):S1-S22.
Kaisiske BL, Keane WF. Laboratory assessment of renal disease: clearance, urinalysis, and renal biopsy. In: Brenner B, Rector M, editors. The kidney. Philadelphia: WB Saunders: 1996. p. 1137-74.
Ramos JG, Martins-Costa SH, Kessler JB, Costa CA, Barros E. Calciuria and preeclampsia. Braz J Med Biol Res. 1998;31(4):519-22.
Cavalli RC, Sandrim VC, Santos JET, Duarte G. Predição de pré-eclâmpsia [Preeclampsia prediction}. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009;31(1):1-4.
Szmidt-Adjidé V, Vendittelli F, David S, Brédent-Bangou J, Janky E. Calciuria and preeclampsia: a case-control study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;125(2):193-8.
Ramos JGL, Martins-Costa S, Vettorazzi-Stuczynski J, et al. Níveis de calciúria em gestantes com pressão arterial elevada [Calciuria levels in pregnant women with high blood pressure]. Revista HCPA. 2000;20(2):103-7. Available from: http://www.hcpa.ufrgs.br/downloads/RevistaCientifica/2000/2000_2.pdf. Accessed in 2012 (Aug 7).
Ingec M, Nazik H, Kadanali S. Urinary calcium excretion in severe preeclampsia and eclampsia. Clin Chem Lab Med. 2006;44(1):51-3.
Frenkel Y, Barkai G, Mashiach S, et al. Hypocalciuria of preeclampsia is independent of parathyroid hormone level. Obstet Gynecol. 1991;77(5):689-91.
Halhali A, Díaz L, Avila E, et al. Decreased fractional urinary calcium excretion and serum 1,25-dihydroxyvitamin D and IGF-I levels in preeclampsia. J Steroid Biochem Mol Biol. 2007;103(3-5):803-6.
Seely EW, Wood RJ, Brown EM, Graves SW. Lower serum ionized calcium and abnormal calciotropic hormone levels in preeclampsia. J Clin Endocrinol Metab. 1992;74(6):1436-40.
Rio SMP, Melo VH, Godoy P, Yokota M. Alterações ultra-estruturais do glomérulo na pré-eclâmpsia [Ultrastructural glomerular alterations in preeclampsia]. Rev Bras Ginecol Obstet. 2004;26(3):185-92.
Puschett JB. The role of excessive volume expansion in the pathogenesis of preeclampsia. Med Hypotheses. 2006;67(5):1125-32.
Rizk DE. A study of alpha-human atrial natriuretic peptide in normal pregnancy and in pre-eclampsia. J Obstet Gynaecol. 1997;17(3):234-8.
Khraibi AA. Renal interstitial hydrostatic pressure and sodium excretion in hypertension and pregnancy. J Hypertens Suppl. 2002;20(3):S21-7.
Averina IV, Tapilskaya NI, Reznik VA, et al. Endogenous Na/K-ATPase inhibitors in patients with preeclampsia. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2006;52(8):19-23.
Adair CD, Haupert GT Jr, Koh HP, et al. Erythrocyte sodium/potassium ATPase activity in severe preeclampsia. J Perinatol. 2009;29(4):280-3.
Stoupakis G, Klapholz M. Natriuretic peptides: biochemistry, physiology, and therapeutic role in heart failure. Heart Dis. 2003;5(3):215-23.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.