Incidência, indicação e complicações da reintubação no pós-operatório de cirurgia eletiva intracraniana

Autores

  • Lucas Yutaka Hayashi Universidade Federal de São Paulo
  • Mariana Rodrigues Gazzotti
  • Milena Carlos Vidotto Universidade Federal de São Paulo
  • José Roberto Jardim Universidade Federal de São Paulo

Palavras-chave:

Desmame do respirador, Neurocirurgia, Respiração, Unidades de terapia intensiva, Tempo de internação

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: Não há relatos sobre incidência de reintubação, suas causas e consequências no pós-operatório de cirurgia intracraniana eletiva. O objetivo foi avaliar a incidência de reintubação, suas causas e complicações em pós-operatório de cirurgia intracraniana eletiva. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte prospectivo, com dados que foram obtidos de 2003 a 2006 em um hospital universitário terciário. MÉTODO: 169 pacientes submetidos a cirurgia intracraniana eletiva foram estudados. Foi realizada avaliação pré-operatória e os pacientes foram acompanhados até a alta hospitalar ou óbito, verificando a taxa de reintubação, suas causas e complicações. RESULTADOS: A incidência de reintubação foi de 12,4% sendo a principal causa o rebaixamento do nível de consciência (71,5%). Houve maior incidência de reintubação no sexo feminino (P = 0,028), bem como do nível de consciência alterado no momento da extubação (P < 0,0001). Pacientes reintubados apresentaram maior tempo de ventilação mecânica (P < 0,0001) e de internação em unidade de terapia intensiva (UTI) e hospitalar (P < 0,0001), maior incidência de complicações pulmonares (P < 0,0001), maior necessidade de reoperação e traqueostomia, além de aumento de mortalidade (P < 0,0001). CONCLUSÃO: A incidência de reintubação nesses pacientes foi de 12,4%. A principal causa da reintubação foi o rebaixamento do nível de consciência. O sexo feminino e nível de consciência alterado no momento da extubação foram relacionados à maior incidência de reintubação. A reintubação foi associada a complicações pulmonares, maior tempo de ventilação mecânica, de internação e de permanência na UTI, maior incidência de traqueostomia e mortalidade.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Lucas Yutaka Hayashi, Universidade Federal de São Paulo

PT, MSc. Assistant Professor, Department of Physiotherapy, Centro Universitário São Camilo, São Paulo, Brazil.

Mariana Rodrigues Gazzotti

PT, PhD. Full Professor, Department of Physiotherapy, Centro Universitário São Camilo, São Paulo, Brazil.

Milena Carlos Vidotto, Universidade Federal de São Paulo

PT, PhD. Full Professor, Department of Physiotherapy, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil.

José Roberto Jardim, Universidade Federal de São Paulo

MD, PhD. Full Professor, Department of Pneumonology, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil.

Referências

Esteban A, Alía I, Tobin MJ, et al. Effect of spontaneous breathing trial duration on outcome of attempts to discontinue mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. Am J Respir Crit Care Med. 1999;159(2):512-8.

Ely EW, Baker AM, Evans GW, Haponik EF. The prognostic significance of passing a daily screen of weaning parameters. Intensive Care Med. 1999;25(6):581-7.

Epstein SK, Ciubotaru RL, Wong JB. Effect of failed extubation on the outcome of mechanical ventilation. Chest. 1997;112(1):186-92.

Sogame LC, Vidotto MC, Jardim JR, Faresin SM. Incidence and risk factors for postoperative pulmonary complications in elective intracranial surgery. J Neurosurg. 2008;109(2):222-7.

Macintyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, et al. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001;120(6 Suppl): 375S-95S.

Esteban A, Anzueto A, Frutos F, et al. Characteristics and outcomes in adult patients receiving mechanical ventilation: a 28-day international study. JAMA. 2002;287(3):345-55.

Demling RH, Read T, Lind LJ, Flanagan HL. Incidence and morbidity of extubation failure in surgical intensive care patients. Crit Care Med. 1988;16(6):573-7.

Lee PJ, MacLennan A, Naughton NN, O’Reilly M. An analysis of reintubations from a quality assurance database of 152,000 cases. J Clin Anesth. 2003;15(8):575-81.

Chinachoti T, Chau-in W, Suraseranivongse S, Kitsampanwong W, Kongrit P. Postoperative reintubation after planned extubation in Thai Anesthesia Incidents Study (THAI Study). J Med Assoc Thai. 2005;88 Suppl 7:S84-94.

Torres A, Gatell JM, Aznar E, et al. Re-intubation increases the risk of nosocomial pneumonia in patients needing mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152(1):137-41.

Epstein SK, Ciubotaru RL. Independent effects of etiology of failure and time to reintubation on outcome for patients failing extubation. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158(2):489-93.

Vallverdú I, Calaf N, Subirana M, et al. Clinical characteristics, respiratory functional parameters, and outcome of a two-hour T-piece trial in patients weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1998;158(6):1855-62.

Pereira ED, Fernandes AL, da Silva Anção M, et al. Prospective assessment of the risk of postoperative pulmonary complications in patients submitted to upper abdominal surgery. Sao Paulo Med J. 1999;117(4):151-60.

Brochard L, Rauss A, Benito S, et al. Comparison of three methods of gradual withdrawal from ventilatory support during weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med. 1994;150(4):896-903.

Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. Spanish Lung Failure Collaborative Group. N Engl J Med. 1995;332(6):345-50.

Ely EW, Baker AM, Dunagan DP, et al. Effect on the duration of mechanical ventilation of identifying patients capable of breathing spontaneously. N Engl J Med. 1996;335(25):1864-9.

Esteban A, Alía I, Gordo F, et al. Extubation outcome after spontaneous breathing trials with T-tube or pressure support ventilation. The Spanish Lung Failure Collaborative Group. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(2 Pt 1):459-65.

Epstein SK. Decision to extubate. Intensive Care Med. 2002;28(5):535-46.

Namen AM, Ely EW, Tatter SB, et al. Predictors of successful extubation in neurosurgical patients. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163 (3 Pt 1):658-64.

Chevron V, Ménard JF, Richard JC, et al. Unplanned extubation: risk factors of development and predictive criteria for reintubation. Crit Care Med. 1998;26(6):1049-53.

Gil B, Frutos-Vivar F, Esteban A. Deleterious effects of reintubation of mechanically ventilated patients. Clinical Pulmonary Medicine. 2003;10(4):226-30. Available from: http://journals.lww.com/clinpulm/Abstract/2003/07000/Deleterious_Effects_of_Reintubation_of.5.aspx. Accessed in 2012 (Aug 7).

Rothaar RC, Epstein SK. Extubation failure: magnitude of the problem, impact on outcomes, and prevention. Curr Opin Crit Care. 2003;9(1):59-66.

Frutos-Vivar F, Ferguson ND, Esteban A, et al. Risk factors for extubation failure in patients following a successful spontaneous breathing trial. Chest. 2006;130(6):1664-71.

Sogame LC, Faresin SM, Vidotto MC, Jardim JR. Postoperative study of vital capacity and ventilation measurements following elective craniotomy. Sao Paulo Med J. 2008;126(1):11-6.

Ingersoll GL, Grippi MA. Preoperative pulmonary status and postoperative extubation outcome of patients undergoing elective cardiac surgery. Heart Lung. 1991;20(2):137-43.

Daley BJ, Garcia-Perez F, Ross SE. Reintubation as an outcome predictor in trauma patients. Chest. 1996;110(6):1577-80.

Bergsneider M, Hovda DA, Lee SM, et al. Dissociation of cerebral glucose metabolism and level of consciousness during the period of metabolic depression following human traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2000;17(5):389-401.

Downloads

Publicado

2013-05-05

Como Citar

1.
Hayashi LY, Gazzotti MR, Vidotto MC, Jardim JR. Incidência, indicação e complicações da reintubação no pós-operatório de cirurgia eletiva intracraniana. Sao Paulo Med J [Internet]. 5º de maio de 2013 [citado 12º de março de 2025];131(3):158-65. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1303

Edição

Seção

Artigo Original