Cirurgia bariátrica como tratamento para pseudotumor cerebri

estudo de caso e revisão narrativa de literatura

Autores

  • Everton Cazzo Universidade Estadual de Campinas
  • Martinho Antonio Gestic Universidade Estadual de Campinas
  • Murillo Pimentel Utrini Universidade Estadual de Campinas
  • Felipe David Mendonça Chaim Universidade Estadual de Campinas
  • Fábio Henrique Mendonça Chaim Universidade Estadual de Campinas
  • Elaine Cristina Cândido Universidade Estadual de Campinas
  • Luciana Bueno da Silveira Jarolavsky Universidade Estadual de Campinas
  • Ana Maria Neder de Almeida Universidade Estadual de Campinas
  • José Carlos Pareja Universidade Estadual de Campinas
  • Elinton Adami Chaim Universidade Estadual de Campinas

Palavras-chave:

Pseudotumor cerebri, Obesity, Bariatric surgery, Gastric bypass, Intracranial hypertension

Resumo

CONTEXTO: O pseudotumor cerebri ocorre quando há aumento na pressão intracraniana sem causa subjacente, comumente levando a perda visual. É mais comum em mulheres obesas em idade fértil. RELATO DE CASO: Mulher de 46 anos, foi admitida com hipertensão intracraniana idiopática diagnosticada há dois anos, que levou a cefaleia refratária crônica e perda estimada de 30% da acuidade visual, associada a papiledema bilateral. Apresentou melhora parcial da cefaleia com acetazolamida, mas a perda visual persistiu. A pressão intracraniana era de 34 cmH2O. Apresentava índice de massa corpórea de 39,5 kg/m2, associado a hipertensão arterial. Tomografia computadorizada com contraste endovenoso de crânio não apresentou anormalidades. Foi submetida ao bypass gástrico em Y de Roux, com evolução pós-operatória sem intercorrências. Um mês após a cirurgia, apresentou perda de peso em excesso de 24%. Um exame oftalmológico demonstrou ausência de perda visual e remissão do papiledema; não houve novos episódios de cefaleia após a cirurgia. Houve também resolução completa da hipertensão arterial. A pressão intracraniana caiu para 24 cmH2O após seis meses da cirurgia. CONCLUSÃO: Embora a condição seja usualmente associada à obesidade, há escassos relatos de cirurgia bariátrica em indivíduos com pseudotumor cerebri. Nos casos previamente estudados, há alta prevalência de resolução ou de melhora da doença após a cirurgia bariátrica. Não há consenso sobre qual é a técnica cirúrgica de escolha. Portanto, mais estudos são necessários para estabelecer um algoritmo específico.

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Biografia do Autor

Everton Cazzo, Universidade Estadual de Campinas

MD, MSc, PhD. Assistant Professor, Department of Surgery, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Martinho Antonio Gestic, Universidade Estadual de Campinas

MD, MSc. Assistant Lecturer, Department of Surgery, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Murillo Pimentel Utrini, Universidade Estadual de Campinas

MD. Assistant Lecturer, Department of Surgery, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Felipe David Mendonça Chaim, Universidade Estadual de Campinas

MD, MSc. Assistant Physician, Department of Surgery, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Fábio Henrique Mendonça Chaim, Universidade Estadual de Campinas

MD. Resident Physician, Department of Surgery, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Elaine Cristina Cândido, Universidade Estadual de Campinas

BSc, MSc. Assistant Nurse, Bariatric Surgery Outpatient Clinic, Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Luciana Bueno da Silveira Jarolavsky, Universidade Estadual de Campinas

BSc. Head Nurse, Bariatric Surgery Outpatient Clinic, Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Ana Maria Neder de Almeida, Universidade Estadual de Campinas

BSc. Attending Psychologist, Bariatric Surgery Outpatient Clinic, Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (HC-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

José Carlos Pareja, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Associate Professor, Department of Surgery, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Elinton Adami Chaim, Universidade Estadual de Campinas

MD, MSc, PhD. Full Professor. Department of Surgery, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-UNICAMP), Campinas (SP), Brazil.

Referências

Corbett JJ,Savino PJ, Thompson HS, et al. Visual loss in pseudotumor cerebri. Follow-up of 57 patients from five to 41 years and a profile of 14 patients with permanent severe visual loss. Arch Neurol. 1982;39(8):461-74.

Hainline C, Rucker JC, Balcer LJ. Current concepts in pseudotumor cerebri. CurrOpin Neurol. 2016;29(1):84-93.

Wakerley BR, Tan MH, Ting EY. Idiopathic intracranial hypertension. Cephalalgia. 2015;35(3):248-61.

Kesler A, Stolovic N, BluednikovY, ShohatT.The incidence of idiopathic intracranial hypertension in Israel from 2005 to 2007: results of a nationwide survey. Eur J Neurol. 2014;21(8):1055-9.

Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Revised diagnostic criteria for the pseudotumor cerebri syndrome in adults and children. Neurology. 2013;81(13):1159-65.

Mallery RM, Friedman DI, Liu GT. Headache and the pseudotumor cerebri syndrome. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(9):446.

OCT Sub-Study Committee for NORDIC Idiopathic Intracranial Hypertension Study Group, Auinger P, Durbin M, et al. Baseline OCT measurements in the idiopathic intracranial hypertension treatment trial, part I: quality control, comparisons, and variability. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014;55(12):8180-8.

Kalyvas AV, Hughes M, Koutsarnakis C, et al. Efficacy, complications and cost of surgical interventions for idiopathic intracranial hypertension: a systematic review of the literature. Acta Neurochir (Wien).2017;159(1):33-49.

Roth J, Constantini S, Kesler A. Over-drainage and persistent shuntdependency in patients with idiopathic intracranial hypertension treated with shunts and bariatric surgery. Surg Neurol Int. 2015;6(Suppl 27):S655-60.

Handley JD, Baruah BP, Williams DM, et al. Bariatric surgery as a treatment for idiopathic intracranial hypertension: a systematic review. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(6):1396-403.

Levin AA, Hess D, Hohler AD. Treatment of idiopathic intracranial hypertension with gastric bypass surgery. Int J Neurosci. 2015;125(1 ):78-80.

Egan RJ, Meredith HE, Coulston JE, et al. The effects of laparoscopic adjustable gastric banding on idiopathic intracranial hypertension. Obes Surg. 2011 ;21 (2):161-6.

Fridley J, Foroozan R, Sherman V, Brandt ML,Yoshor D. Bariatric surgery for the treatment of idiopathic intracranial hypertension. J Neurosurg. 2011;114(1):34-9.

Williams A, Morgan J, Johnson A, et al. Resolution of Pseudotumor Cerebri following surgery for morbid obesity. J Surg Case Rep. 2010;2010(6):7.

Stangherlin P, Ledeghen S, Scordidis V, Rubay R. Benign intracranial hypertension with recurrent spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhoea treated by laparoscopic gastric banding. Acta Chir Belg. 2008;108(5):616-8.

Leslie DB, Kellogg TA, Boutelle KN, et al. Preserved vision without growth retardation after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in a morbidly obese child with pseudotumor cerebri: 36-month follow-up. J Pediatr Surg. 2008;43(7):e27-30.

Chandra V, Dutta S, Albanese CT, et al. Clinical resolution of severely symptomatic pseudotumor cerebri after gastric bypass in an adolescent. Surg Obes Relat Dis. 2007;3(2):198-200.

Soto FC, Antozzi P, Szomstein S, et, al. Indication for emergent gastric bypass in a patient with severe idiopathic intracranial hypertension: case report and review of the literature. Surg Obes Relat Dis. 2005;1 (5):503-5.

Lazcano-Herrera EE, Romero-Hernández T, Martínez-Ordaz JL, BlancoBenavides R.Tratamiento del pseudotumor cerebri con cirugia bariátrica. Reporte de un caso. Cirugia y Cirujanos. 2005;73(5):375-8. Available from: http://www.medigraphic.com/pdfs/circir/cc-2005/cc055i.pdf Accessed in 2017 (Feb 6).

Nadkarni T, Rekate HL, Wallace D. Resolution of pseudotumor cerebri after bariatric surgery for related obesity. Case report. J Neurosurg. 2004;101(5):878-80.

Fontes D, Sanches MD, Nascimento SZ, et al. Cirurgia bariátrica no tratamento do pseudotumor cerebral: relato de caso [Bariatric surgery for treatment of pseudotumor cerebro: a case report]. Rev Méd Minas Gerais. 2003;13(4):292-3.

Sugerman HJ, Felton WL 3rd, Sismanis A, et al. Gastric surgery for pseudotumor cerebri associated with severe obesity. Ann Surg. 1999;229(5):634-40; discussion 640-2.

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Publicado

2018-04-05

Como Citar

1.
Cazzo E, Gestic MA, Utrini MP, Chaim FDM, Chaim FHM, Cândido EC, Jarolavsky LB da S, Almeida AMN de, Pareja JC, Chaim EA. Cirurgia bariátrica como tratamento para pseudotumor cerebri: estudo de caso e revisão narrativa de literatura. Sao Paulo Med J [Internet]. 5º de abril de 2018 [citado 14º de março de 2025];136(2):182-7. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1362

Edição

v. 136 n. 2 (2018)

Seção

Relato de Caso

Licença

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