Recorrência de neoplasias intraepiteliais cervicais em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana tratadas pela exérese eletrocirúrgica da zona de transformação (EZT) no Rio de Janeiro, Brasil

Autores

  • Fábio Russomano Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
  • Bruno Reis Paz Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
  • Maria José de Camargo Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
  • Beatriz Grinsztejn Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
  • Ruth Khalili Friedman Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
  • Maria Aparecida Pereira Tristao Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira
  • Caroline Alves Oliveira Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

Palavras-chave:

Neoplasia intra-epitelial cervical, Eletrocirurgia, Recidiva, Estudos de coortes, HIV

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVOS: Mulheres infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) apresentam maior incidência, prevalência, persistência e recorrência após tratamentos de lesões pré-invasivas do colo uterino (NIC II ou III). O objetivo foi verificar o risco de recorrência de NIC II/III em mulheres infectadas pelo HIV (HIV+) e não infectadas (HIV-) em uma coorte tratada pela exérese eletrocirúrgica da zona de transformação do colo uterino (EZT). TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de tipo coorte realizado no Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz). MÉTODOS: 60 HIV+ e 209 HIV- foram incluídas em uma coorte após terem sido submetidas à EZT para tratamento de NIC II/III. Foi considerado como recorrência o diagnóstico histopatológico de NIC II/III. Foram estudadas as seguintes variáveis possivelmente confundidoras: idade no tratamento e ao final do seguimento, grau histológico da doença intra-epitelial tratada, comprometimento de margens, adequação da colposcopia no seguimento, contagem de linfócitos CD4+, carga viral de HIV e tipo de terapia antiretroviral. RESULTADOS: Dentre as 60 mulheres HIV+, 6 apresentaram doença recorrente durante o seguimento. De 209 HIV-, 7 apresentaram uma nova lesão precursora. O risco relativo de recorrência de doença nas HIV+ foi de 4,21 (IC 95% 1,42-12,43). Uma curva de Kaplan-Meyer mostra que o risco de recorrência é significativamente maior em mulheres HIV+ (teste de log-rank: P = 0,0111). CONCLUSÃO: Mulheres HIV+ em nossa coorte apresentaram risco de recorrência pelo menos 42% maior do que mulheres HIV-. Essas pacientes devem fazer parte de um protocolo de rastreio e acompanhamento rigoroso para identificação e tratamento adequado das lesões precursoras do câncer de colo uterino.

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Biografia do Autor

Fábio Russomano, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

MD, PhD. Deputy Director, Department of Education, and Head, Colposcopy Sector, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira/ Fundação Oswaldo Cruz (IFF/Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil.

Bruno Reis Paz, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

Medical Student, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Rio de Janeiro, Brazil.

Maria José de Camargo, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

IMD, PhD. Gynecologist, Department of Gynecology. IFF/Fiocruz, Rio de Janeiro, Brazil.

Beatriz Grinsztejn, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

MD, PhD. Infectologist, Clinical Trials Unit, Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC)/Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil.

Ruth Khalili Friedman, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

MD, PhD. Infectologist, Clinical Trials Unit, Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC)/Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil.

Maria Aparecida Pereira Tristao, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

MD, PhD. Pathologist, Department of Pathological Anatomy, Instituto Fernandes Figueira (IFF)/Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Rio de Janeiro, Brazil.

Caroline Alves Oliveira, Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira

MD, MSc. Obstetrician and Gynecologist, Hospital Federal de Bonsucesso, Rio de Janeiro, Brazil.

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Publicado

2013-11-11

Como Citar

1.
Russomano F, Paz BR, Camargo MJ de, Grinsztejn B, Friedman RK, Tristao MAP, Oliveira CA. Recorrência de neoplasias intraepiteliais cervicais em mulheres infectadas com o vírus da imunodeficiência humana tratadas pela exérese eletrocirúrgica da zona de transformação (EZT) no Rio de Janeiro, Brasil. Sao Paulo Med J [Internet]. 11º de novembro de 2013 [citado 14º de março de 2025];131(6):405-10. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1380

Edição

v. 131 n. 6 (2013)

Seção

Artigo Original

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