Nutrição enteral durante o transplante de medula óssea em pacientes com câncer infanto-juvenil
estudo prospectivo de coorte
Palavras-chave:
Transplantes, Nutrição enteral, Neoplasias, Criança, AdolescenteResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: Pacientes com câncer submetidos ao transplante de medula óssea (TMO) frequentemente necessitam de terapia nutricional devido às toxicidades do tratamento. O objetivo foi avaliar uso de sonda enteral, aplicabilidade, indicações, contraindicações e complicações nesses pacientes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional prospectivo, conduzido de janeiro de 2002 a agosto de 2007 em uma universidade pública em São Paulo. MÉTODOS: Os pacientes foram acompanhados diariamente na unidade de TMO por uma nutricionista da pesquisa. Indicações de sonda: suplementação oral insuficiente, desnutrição grave, ou alguma contraindicação para alimentação via oral. A contraindicação da sonda ocorreu na presença de toxicidades gastrintestinais de grau 3 e 4 ou outras condições que implicassem em risco ou impedissem seu uso ou passagem. As complicações da sonda foram divididas em menores e maiores, de acordo com implicações para o risco de vida. RESULTADOS: Quarenta e dois (47,2%) pacientes tiveram indicações de nutrição por sonda: os principais motivos foram: ingestão alimentar e de suplemento inadequada, ingestão insuficiente com desnutrição ou perda de peso, desnutrição grave ou necessidade de jejum. Trinta e um (73,8%) pacientes usaram sonda: 11 com transplantes autólogos e 20 alogênicos (P = 0,04). As principais contraindicações foram toxicidades gastrintestinais graves e sinusite. Complicações leves com a sonda foram mais prevalentes nos pacientes em TMO alogênico, mas nenhuma complicação grave foi observada. CONCLUSÃO: O uso de sonda enteral é um procedimento factível em pacientes durante o TMO e deve ser encorajado. A principal dificuldade nesse grupo em relação ao uso de sonda foi a toxicidade gastrintestinal.
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Referências
Serber A. Transplante de células progenitoras em Pediatria [Stem cells graft in Pediatrics]. Pediatr Mod. 1999;35(8):630-2.
Lozano JE, Cuellar F. Trasplante de médula ósea. Revisión de actualidad. Acta Méd Colomb. 1991;16(6):322-33.
Szeluga DJ, Stuart RK, Brookmeyer R, Utermohlen V, Santos GW. Energy requirements of parenterally fed bone marrow transplant recipients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1985;9(2):139-43.
Geibig CB, Owens JP, Mirtallo JM, et al. Parenteral nutrition for marrow transplant recipients: evaluation of an increased nitrogen dose. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1991;15(2):184-8.
Weisdorf SS, Schwarzenberg. Nutritional support of hematopoietic stem cell recipients. In: Thomas DE, Blume KG, Forman SJ, editors. Hematopoietic cell transplantation. Malden: Blackwell Science; 1999. p. 723-32.
Stiff P. Mucositis associated with stem cell transplantation: current status and innovative approaches to management. Bone Marrow Transplant. 2001;27 Suppl 2:S3-S11.
Muscaritoli M, Grieco G, Capria S, Iori AP, Fanelli F. Nutritional and metabolic support in patients undergoing bone marrow transplantation. Am J Clin Nutr. 2002;75(2):183-90.
Garófolo A, Modesto PC, Gordan LN, Petrilli AS, Seber A. Perfil de lipoproteínas, triglicérides e glicose plasmáticos de pacientes com câncer durante o transplante de medula óssea [Plasma lipoproteins, triglycerides and glucose profile of cancer patients during bone marrow transplantation]. Rev Nutr. 2006;19(2):281-8.
Harris JA, Benedict FG. A biometric study of basal metabolism in man. Washington: Carnegie Institute of Washington; 1919.
World Health Organization. Energy and protein requirements. Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Geneva: World Health Organization. Technical Report Series 724; 1985. Available from: http://www.fao.org/docrep/003/aa040e/AA040E00.HTM. Accessed in 2011 (Sep 21).
Finan K, Larson DE, Goran MI. Cross-validation of prediction equations for resting energy expenditure in young, healthy children. J Am Diet Assoc. 1997;97(2):140-5.
Bowman LC, Williams R, Sanders M, et al. Algorithm for nutritional support: experience of the Metabolic and Infusion Support Service of St. Jude Children’s Research Hospital. Int J Cancer Suppl. 1998;11:76-80.
Lusky A, Barell V, Lubin F, et al. Relationship between morbidity and extreme values of body mass index in adolescents. Int J Epidemiol. 1996;25(4):829-34.
World Health Organization. Malnutrition in adolescents and adults. In: World Health Organization. Management of severe malnutrition: a manual for physicians and other senior health workers. Geneva: World Health Organization; 1999. p. 37-9. Available from: http:// whqlibdoc.who.int/hq/1999/a57361.pdf. Accessed in 2011 (Sep 21).
World Health Organization. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Technical Report Series No. 854. Geneva: World Health Organization.; 1995. Available from: http://www.who.int/childgrowth/publications/ physical_status/en/index.html. Accessed in 2011 (Sep 21).
Metheny NA, Meert KL, Clouse RE. Complications related to feeding tube placement. Curr Opin Gastroenterol. 2007;23(2):178-82.
Dawson B, Trapp RG. Epi info [computer program] Version NCSS/ PASS 2000: statistical software Dawson edition. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 2003.
Seber A, Bonfim CMS, Daudt LE, et al. Indicações de transplante de células-tronco hematopoéticas em pediatria: consenso apresentado no I Encontro de Diretrizes Brasileiras em Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas – Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea, Rio de Janeiro, 2009 [Indications for pediatric hematopoietic stem cell transplantation: consensus presented at the First Meeting on Brazilian Hematopoietic Stem Cell Transplantation Guidelines - Brazilian Society of Bone Marrow Transplantation, Rio de Janeiro, 2009]. Rev Bras Hematol Hemoter. 2010;32(3):225-39.
Castro Júnior CG, Gregianin LJ, Brunetto AL. Análise clínica e epidemiológica do transplante de medula óssea em um serviço de oncologia pediátrica [Clinical and epidemiological analysis of bone marrow transplantation in a pediatric oncology unit]. J Pediatr (Rio J). 2003;79(5):413-22.
Weisdorf SA, Lysne J, Wind D, et al. Positive effect of prophylactic total parenteral nutrition on long-term outcome of bone marrow transplantation. Transplantation. 1987;43(6):833-8.
Christensen ML, Hancock ML Gattuso J, et al. Parenteral nutrition associated with increased infection rate in children with cancer. Cancer. 1993;72(9):2732-8.
Peltz G. Nutrition support in cancer patients: a brief review and suggestion for standard indications criteria. Nutr J. 2002;1:1.
Sheean PM. Nutrition support of blood or marrow transplant recipients: how much do we really know? Practical Gastroenterology. 2005;26:84-97. Available from: http://www.medicine.virginia.edu/ clinical/departments/medicine/divisions/digestive-health/nutrition- support-team/copy_of_nutritionarticles/0405-newsletter.pdf. Accessed in 2011 (Sep 21).
Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: non-surgical oncology. Clin Nutr. 2009;28(4):445-54.
Aquino VM, Smyrl CB, Hagg R, et al. Enteral nutritional support by gastrostomy tube in children with cancer. J Pediatr. 1995;127(1):58-62.
Barron MA, Ducan DS, Green GJ, et al. Efficacy and safety of radiologically placed gastrostomy tubes in paediatric haematology/ oncology patients. Med Pediatr Oncol. 2000;34(3):177-82.
Pedersen AM, Kok K, Petersen G, et al. Percutaneous endoscopic gastrostomy in children with cancer. Acta Paediatr. 1999;88(8):849-52.
Arends J, Bodoky G, Bozzetti F, et al. ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Non-surgical oncology. Clin Nutr. 2006;25(2):245-59.
Papadopoulou A, MacDonald A, Williams MD, Darbyshire PJ, Booth IW. Enteral nutrition after bone marrow transplantation. Arch Dis Child. 1997;77(2):131-6.
Papadopoulou A. Nutritional considerations in children undergoing bone marrow transplantation. Eur J Clin Nutr. 1998;52(12):863-71.
den Broeder E, Lippens RJ, van’t Hof MA, et al. Nasogastric tube feeding in children with cancer: the effect of two different formulas on weight, body composition, and serum protein concentrations. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2000;24(6):351-60.
Sefcick A, Anderton D, Byrne JL, Teahon K, Russell NH. Naso-jejunal feeding in allogeneic bone marrow transplant recipients: results of a pilot study. Bone Marrow Transplant. 2001;28(12):1135-9.
Hastings Y, White M, Young J. Enteral nutrition and bone marrow transplantation. J Pediatr Oncol Nurs. 2006;23(2):103-10.
Langdana A, Tully N, Molloy E, Bourke B, O’Meara A. Intensive enteral nutrition support in paediatric bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001;27(7):741-6.
Takatsuka H, Takemoto Y, Iwata N, et al. Oral eicosapentaenoic acid for complications of bone marrow transplantation. Bone Marrow Transplant. 2001;28(8):769-74.
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