Treatment of transfixing hepatic lesions with a hydrostatic balloon
Resumo
Os autores analisaram 13 doentes com ferimentos hepático transfixante tratados com a colocação de balão hidrostático no trajeto do ferimento. Cinco doentes apresentavam ferimento abdominal exclusivo, enquanto 8 eram toraco-abdominais. Em todos os casos houve acometimento do lobo direito e em três o acometimento foi bilobar. O tempo médio de permanência do balão insuflado foi de 9 dias. Dois doentes necessitavam reoperação para a retirada do balão em virtude de existência de aderências que impediam sua mobilização. Não foram observados casos de sangramento após a retirada do balão. A permanência hospitalar variou de 5 a 36 dias. São discutidas as indicações e as vantagens da colocação desse tipo de dispositivo em doentes com ferimentos hepáticos profundos, transfixantes e com sangramento abundante.
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Referências
ALDRETE, J.S.; HALPERN, N.B.; WARD, S. & WRIGHT, J.O. - Factors determining the mortality and morbidity in hepatic injuries. Ann Surg, 198:466-74, 1979.
BRANCO, P.D.; POGGETTI, R.; BERNINI, C.O. & BIROLINI, D. - Balão de tamponamento em ferimentos transfixantes do figado: resultados imediatos. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo, 43(1):20-5, 1988.
CARMONA, R.H.; LIM, R.C.Jr. & CLARK, C.G. - Morbidity and mortality in hepatic trauma. A 5 year study. Am J Surg, 144:88-94, 1982.
COIMBRA, R.S.M. - Ferimentos hepáticos penetrantes: estudo dos fatores relacionados a morbidade e mortalidade operatórias. Tese de Mestrado. Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, 1992.
DEFORE, W.W.Jr.; MATTOX, K.L.; JORDAN, G. L. & BEALL, A.C.Jr. - Management of 1590 consecutive cases of liver trauma. Arch Surg, 111:493-7, 1976.
FELICIANO, D.V. - Cirurgia para traumatismo hepático. Clin. Cir Am N, 2:293-307, 1989.
FELICIANO, D.V. & PACHTER, H.L. - Hepatic trauma revisited. Curr Probl Surg, 26(7):457-524, 1989.
FREIRE, E. - Trauma do figado. Rev Col Bras Cir, 7:123- 42, 1980.
KLUG, W.A.; UCHOA, R.A.; PEREIRA, V. & RAHAL, F. - Ferimentos do fígado: Etiologia, diagnóstico e tratamento cirúrgico. Análise de 103 casos. An Paul Med Cir, 107(1): 13- 30, 1980.
LEVIN, A.; GOVER, P. & NANCE, F.C. - Surgical restraint in the management of hepatic injury. J Trauma, 18:399-404, 1978.
LUCAS, C.E. & LEDGERWOOD, A.M. - Prospective evaluation of hemostatic techniques for liver injuries. J Trauma, 16:422-5 1, 1976.
MAYS, E.T. - Complex penetrating hepatic wounds. Ann Surg, 173:421-8, 1971.
McCLELAND, R.N. & SHIRES, T. - Management of liver trauma in 259 consecutive patients. Ann Surg, 161:248-57, 1965.
MOORE, E.E. - Organ injury Scaling Committee. American Association for the Surgery of Trauma. December, 1988. In FELICIANO, D.V. & PACHTER, H.L. - Hepatic Trauma revisited. Curr Probl Surg, 26(7):475, 1989.
MOORE, E.E.; DUNN, E.L.; MOORE, J.B. & THOMPSON, J.S. - Penetrating abdominal trauma index. J Trauma, 21 :439- 45, 1981.
MOORE, F.A.; MOORE, E.E. & SEAGRAVES, A. - Nonresectional management of major hepatic trauma. Am J Surg, l50:725-9, 1985.
MORIMOTO, R.Y.; BIROLINI, D.; JUNQUEIRA, Jr., A.R.; POGGETTI, R. & HORITA, L.T. - Balloon tamponade for transfixing lesions of the liver. Surg Ginecol Obstet, 164:87- 8, 1987.
PACHTER, H.L.; SPENCER, F.C.; HOFSTETTER, S.R. & COPPA, G.F. - Experience with the finger fracture technique to achieve intra-hepatic hemostasis in 75 patients with severe injuries of the liver. Ann Surg, 197:771-8, 1983.
PACHTER, H.L.; SPENCER, F.C.; HOFSTETTER, S.R.; LIANG, H.C. & COPPA, G.F. - The management of juxta hepatic venous injuries without an atrio caval shunt: preliminary clinical observations. Surgery, 99:566-75, 1986.
PRINGLE, J.H. -Notes on the arrest of hepatic hemorrhage due to trauma. Ann Surg, 48:541-8, 1908.
STAIN, S.C.; YELLIN, A.E. & DONOVAN, A.J. - Hepatic trauma. Arch Surg, 123: 125 1-5, 1988.
TRUNKEY, D.D.; SHTRES, G.T. & McCLELLAND, R. - Management of liver trauma in 8 1 1 consecutive patients. Ann Surg, 179:722-8, 1974.
WALT, J.W. - The mithology of hepatic trauma - of Babel revisited. Am J Surg, 135: 12-8, 1978.Figure IegendsFig. 1 - Appearance of the prepared balloon.Fig. 2 - Intraoperative aspect of balloon positioning (see arrows).Fig. 3 - Radiologic aspect of balloon positioning (postoperative view).
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