Critérios de Beers-Fick e medicamentos disponíveis no Programa Farmácia Dose Certa
Palavras-chave:
Idoso, Preparações farmacêuticas, Prescrições de medicamentos, Doença iatrogênica, Reações adversas a medicamentosResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: Programa Dose Certa é programa estadual para disponibilizar medicamentos de forma gratuita à população do Estado de São Paulo que é referência nacional no assunto. O segmento de idosos na população assistida merece atenção especial quanto aos fármacos adequados a este segmento etário. O objetivo foi avaliar as drogas no programa que são impróprias para idosos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo descritivo avaliando a distribuição de medicamentos no estado de São Paulo. MÉTODOS: Seguindo-se os critérios propostos por Beers e Fick (medicamentos ou classes deles que deveriam ser evitados em idosos, independentemente do diagnóstico ou da condição clínica, devido ao alto risco de efeitos colaterais e pela existência de outros fármacos mais seguros), avaliaram-se quais medicamentos do programa Dose Certa são impróprios para idosos e os níveis de evidência para cada medicamento incluído. RESULTADOS: Dos medicamentos disponíveis, 10 (25,6%) foram incluídos nos critérios de Beers-Fick: amitriptilina, cimetidina, diazepam, digoxina, fluoxetina, metildopa, nifedipina, prometazina, tiorodazida e sulfato ferroso. conclusão: A lista de fármacos disponível no Programa Dose Certa pode ser considerada apropriada para a população em geral, mas não totalmente para idosos. Adequá-los a aspectos farmacológicos do envelhecimento reduzirá riscos de interações medicamentosas, quedas, confusão mental e sedação excessiva decorrente de medicamentos considerados impróprios para o consumo de idosos.
Downloads
Referências
Brasil. Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo Demográfico 2000: características da população e dos domicílios: resultados do universo. Rio de Janeiro: IBGE; 2000. Available from: http://www.ibge.gov. br/home/estatistica/populacao/censo2000/default.shtm. Accessed in 2010 (Sep 15).
Wong LLR, Carvalho JA. O rápido processo de envelhecimento populacional do Brasil: sérios desafios para as políticas públicas [The rapid process of aging in Brazil: serious challenges for public policies]. Rev Bras Estud Popul. 2006;23(1):5-26.
Flores LM, Mengue SS. Uso de medicamentos por idosos na região sul do Bra- sil [Drug use by the elderly in Southern Brazil]. Rev Saúde Pública = J Public Health. 2005;39(6):924-9.
Nóbrega OT, Karnikowski MGO. A terapia medicamentosa no idoso: cuidados na me- dicação [Pharmacotherapy in the elderly: precautions with medication]. Ciênc Saúde Coletiva. 2005;10(2):309-13.
Beers MH. Explicit criteria for determining potentially inappropriate medication use by the elderly. An update. Arch Intern Med. 1997;157(14):1531-6.
Fick DM, Cooper JW, Wade WE, et al. Updating the Beers criteria for potentially inappro- priate medication use in older adults: results of a US consensus panel of experts. Arch Intern Med. 2003;163(22):2716-24.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação nacional de medicamentos essenciais. Rename. 6a ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2009. Available from: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/rename_2008.pdf. Accessed in 2010 (Sep 21).
Governo de São Paulo. Secretaria da Saúde. Programa Dose Certa. Lista de itens do Programa Dose Certa. Available from: http://www.saude.sp.gov.br/content/geral_aco- es_assistencia_farmaceutica_programa_dose_certa.mmp. Accessed in 2010 (Sep 21).
Gorzoni ML, Lima CAC. Análise dos parâmetros clínicos de idosos internados em en- fermaria de clínica médica [Analysis of clinical parameters of elderly inpatients in an internal medicine ward]. Rev Assoc Med Bras (1992). 1995;41(3):227-32.
Zhan C, Sangl J, Bierman AS, et al. Potentially inappropriate medication use in the com- munity-dwelling elderly: findings from the 1996 Medical Expenditure Panel Survey. JAMA. 2001;286(22):2823-9.
Beyth RJ, Shorr RI. Uso de medicamentos. In: Duthie EH, Katz PR, editores. Geriatria prática. 3a ed. Rio de Janeiro: Revinter; 2002. p. 37-46.
Ramos LR, Toniolo J, Cendoroglo MS, et al. Two-year follow-up study of elderly residents in S. Paulo, Brazil: methodology and preliminary results. Rev Saúde Pública = J Public Health. 1998;32(5):397-407.
Chaimowicz F, Ferreira TJXM, Miguel DFA. Use of psychoactive drugs and falls among older people living in a community in Brazil. Rev Saúde Pública = J Public Health. 2000;34(6):631-5.
Cohn CK, Shrivastava R, Mendels J, et al. Double-blind, multicenter comparison of ser- traline and amitriptyline in elderly depressed patients. J Clin Psychiatry. 1990;51 Suppl B:28-33.
Kyle CJ, Petersen HE, Overø KF. Comparison of the tolerability and efficacy of citalopram and amitriptyline in elderly depressed patients treated in general practice. Depress An- xiety. 1998;8(4):147-53.
Altamura AC, Percudani M, Guercetti G, Invernizzi G Efficacy and tolerability of fluoxetine in the elderly: a double-blind study versus amitryptiline. Int Clin Psychopharmacol. 1989;4 Suppl 1:103-6.
Stuppaeck CH, Geretsegger C, Whitworth AB, et al. A multicenter double-blind trial of paroxetine versus amitriptyline in depressed inpatients. J Clin Psychopharmacol. 1994;14(4):241-6.
Abdelfattah A, Rayet P, Carré C. Effets neuro-psychiatriques de la cimétidine: à propos d’un cas [Neuro-psychiatric effects of cimetidine: a case report]. Ann Med Psychol (Paris) 1993;151(6):475-7.
Basavaraju NG, Wolf-Klein G, Silverstone FA, Libow LS. Cimetidine-induced mental confu- sion in elderly. N Y State J Med. 1980;80(8):1287-8.
Kinnell HG, Webb A. Confusion associated with cimetidine. Br Med J. 1979;2(6202):1438.
Pomara N, Stanley B, Block R, et al. Increased sensitivity of the elderly to the central depressant effects of diazepam. J Clin Psychiatry. 1985;46(5):185-7.
Cumming RG, Miller JP, Kelsey JL, et al. Medications and multiple falls in elderly people: the St Louis OASIS study. Age Ageing. 1991;20(6):455-61.
Neutel CI, Hirdes JP, Maxwell CJ, Patten SB. New evidence on benzodiazepine use and falls: the time factor. Age Ageing. 1996;25(4):273-8.
Cusack B, Kelly J, O’Malley K, et al. Digoxin in the elderly: pharmacokinetic consequences of old age. Clin Pharmacol Ther. 1979;25(6):772-6.
Miura T, Kojima R, Sugiura Y, et al. Effect of aging on the incidence of digoxin toxicity. Ann Pharmacother. 2000;34(4):427-32.
Rich MW, McSherry F, Williford WO, Yusuf S; Digitalis Investigation Group. Effect of age on mortality, hospitalizations and response to digoxin in patients with heart failure: the DIG study. J Am Coll Cardiol. 2001;38(3):806-13.
Ferguson JM, Hill H. Pharmacokinetics of fluoxetine in elderly men and women. Geronto- logy. 2006;52(1):45-50.
Tollefson GD, Bosomworth JC, Heiligenstein JH, Potvin JH, Holman S. A double-blind, pla- cebo-controlled clinical trial of fluoxetine in geriatric patients with major depression. The Fluoxetine Collaborative Study Group. Int Psychogeriatr. 1995;7(1):89-104.
Schöne W, Ludwig M. A double-blind study of paroxetine compared with fluoxetine in ge- riatric patients with major depression. J Clin Psychopharmacol. 1993;13(6 Suppl 2):34S- 39S.
Newhouse PA, Krishnan KR, Doraiswamy PM, et al. A double-blind comparison of sertra- line and fluoxetine in depressed elderly outpatients. J Clin Psychiatry. 2000;61(8):559- 68.
McKinney WT Jr, Kane FJ Jr. Depression with the use of alpha-methyldopa. Am J Psychiatry. 1967;124(1):80-1.
Fullerton AG, Morton-Jenkins D. Methyldopa and depression. Br Med J. 1963;1(5329):538-9.
VandenBurg MJ, Cooper WD, Woollard ML, Currie WJ, Bowker CH. Reduced peripheral vas- cular symptoms in elderly patients treated with alpha-methyldopa--a comparison with propranolol. Eur J Clin Pharmacol. 1984;26(3):325-9.
Patten SB, Love EJ. Can drugs cause depression? A review of the evidence. J Psychiatry Neurosci. 1993;18(3):92-102.
Bulpitt CJ, Connor M, Schulte M, Fletcher AE. Bisoprolol and nifedipine retard in elderly hypertensive patients: effect on quality of life. J Hum Hypertens. 2000;14(3):205-12.
Robertson DR, Waller DG, Renwick AG, George CF. Age-related changes in the pharmacoki- netics and pharmacodynamics of nifedipine. Br J Clin Pharmacol. 1988;25(3):297-305.
Conlin PR, Elkins M, Liss C, et al. A study of losartan, alone or with hydrochlorothiazi-de vs nifedipine GITS in elderly patients with diastolic hypertension. J Hum Hypertens. 1998;12(10):693-9.
McClintock GH, LaReau RM, Watcharotone K, DeMaagd G. The initial examination of the efficacy of low-dose promethazine for the treatment of nausea and vomiting in the hospi- talized elderly. Geriatr Nurs. 2010;31(2):115-22.
Scott J, Pache D, Keane G, Buckle H, O’Brien N. Prolonged anticholinergic delirium follo- wing antihistamine overdose. Australas Psychiatry. 2007;15(3):242-4.
Rigo JC, Rigo JFO, Faria BC, Santos VM. Demência reversível e quedas associadas ao biperideno [Reversible dementia and falls associated with biperiden]. Rev Psiquiatr Clín (São Paulo). 2006;33(1):24-7.
Hamra A, Ribeiro MB, Miguel OF. Correlação entre fratura por queda em idosos e uso prévio de medicamentos [Correlation between fractures resulting from falls and previous drug use]. Acta Ortop Bras. 2007;15(3):143-5.
Hughes GR. The problems of using NSAIDs in the elderly. Scand J Rheumatol Suppl. 1991;91:19-25.
Veitch PC, Clifton-Bligh RJ. Long-acting sulfonylureas--long-acting hypoglycaemia. Med J Aust. 2004;180(2):84-5.
Shats V, Kozacov S. [Falls in the geriatric department: responsibility of the care-giver and the hospital]. Harefuah. 1995;128(11):690-3, 743.
Evans JG, Jarvis EH. Nitrazepam and the elderly. Br Med J. 1972;4(5838):487.
Thayssen P, Bjerre M, Kragh-Sørensen P, et al. Cardiovascular effect of imipramine and nortriptyline in elderly patients. Psychopharmacology (Berl). 1981;74(4):360-4.
Jeste DV, Lacro JP, Palmer B, et al. Incidence of tardive dyskinesia in early stages of low-dose treatment with typical neuroleptics in older patients. Am J Psychiatry. 1999;156(2):309-11.
Tideiksaar R. Lithium therapy in the elderly. West J Med. 1978;129(2):147-8.
Fu AZ, Jiang JZ, Reeves JH, et al. Potentially inappropriate medication use and healthcare expenditures in the US community-dwelling elderly. Med Care. 2007;45(5):472-6.
Lau DT, Kasper JD, Potter DE, Lyles A, Bennett RG. Hospitalization and death associated with potentially inappropriate medication prescriptions among elderly nursing home resi- dents. Arch Intern Med. 2005;165(1):68-74.
Laroche ML, Charmes JP, Bouthier F, Merle L. Inappropriate medications in the elderly. Clin Pharmacol Ther. 2009;85(1):94-7.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
