Avaliação dos volumes pulmonares, capacidade vital e força dos músculos respiratórios no pós-operatório de cirurgia na coluna cervical, torácica e lombar
Palavras-chave:
Testes de função respiratória, Coluna vertebral, Força muscular, Período pós-operatório, LaminectomiaResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: Estudos têm demonstrado que alterações fisiopatológicas no sistema respirató-rio podem ocorrer após cirurgia torácica e abdominal. A laminectomia é considerada uma cirurgia perifé-rica, mas é possível que as cirurgias de coluna torácica exerçam maior influência sobre a função pulmonar. O objetivo do estudo foi avaliar os volumes pulmonares e as pressões respiratórias máximas em pacientes submetidos a cirurgia de coluna cervical, torácica ou lombar. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo em hospital universitário terciário. MÉTODOS: Sessenta e três pacientes submetidos a laminectomia com diagnóstico tumor ou hérnia de disco foram avaliados. Foram avaliados, no pré-operatório, no primeiro e no segundo dias de pós-operatório, ca-pacidade vital, volume corrente, volume por minuto e pressões respiratórias máximas. Possíveis associações entre as variáveis respiratórias e duração da cirurgia, diagnóstico cirúrgico e tabagismo foram investigadas. RESULTADOS: A capacidade vital e a pressão inspiratória máxima apresentaram redução no primeiro dia de pós-operatório (20.9% and 91.6%, respectivamente) nas cirurgias torácicas; P = 0,01), e a pressão expira-tória máxima apresentou redução no primeiro dia de pós-operatório de cirurgia cervical (15.3%; P = 0,004). A incidência de complicações pulmonares foi de 3,6%. CONCLUSÕES: Houve redução da capacidade vital e das pressões respiratórias máximas no período pós-operatório em pacientes submetidos a laminectomia. A cirurgia na região torácica apresentou asso-ciação com maiores reduções na capacidade vital e na pressão inspiratória máxima em comparação com a cirurgia cervical e lombar. Assim, a manipulação cirúrgica da região torácica parece ter maior influência na função pulmonar e na ação dos músculos respiratórios.
Downloads
Referências
Ayoub J, Cohendy R, Prioux J, et al. Diaphragm movement before and after cholecystectomy: a sonographic study. Anesth Analg. 2001;92(3):755-61.
Kim SH, Na S, Choi JS, et al. An evaluation of diaphragmatic movement by M-mode sonography as a predictor of pulmonary dysfunction after upper abdominal surgery. Anesth Analg. 2010;110(5):1349-54.
Ambrozin ARP, Cataneo AJM. Aspectos da função pulmonary após revascularização do miocárdio relacionados com risco pré-operatório [Pulmonary function aspects after myocardial revascularization related to preoperative risk]. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2005;20(4):408-15.
Crema E, Benelli AG, Silva AV, et al. Assessment of pulmonary function in patients before and after laparoscopic and open esophagogastric surgery. Surg Endosc. 2005;19(1):133-6.
Dureil B, Cantineau JP, Desmonts JM. Effects of upper or lower abdominal surgery on diaphragmatic function. Br J Anaesth. 1987;59(10):1230-5.
Shauer PR, Luna J, Ghiatas AA, et al. Pulmonary function after laparo-scopic cholecystectomy. Surgery. 1993;114(2):389-97; discussion 397-9.
Dimopoulou I, Daganou M, Dafni U, et al. Phrenic nerve dysfunction after cardiac operations: electrophysiologic evaluation of risk factors. Chest. 1998;113(1):8-14.
Gazzotti MR, Vidotto MC, Sogame LC, Hayashi LY, Jardim JR. Disminución de la capacidad vital en el período postoperatorio de la craneotomía electiva [Vital capacity reduction in postoperative of elective craniotomy]. Rev Neurol. 2008;47(3):124-8.
Franceschini J, Sogame LCM, Gazzotti MR, Vidotto MC, Jardim JR. Pulmonary function and thoraco-abdominal configuration after elective craniotomy. Neurosurgery Quarterly. 2008;18(1):22-7. Available from: http://journals.lww.com/neurosurgery-quarterly/Abstract/2008/03000/Pulmonary_Function_and_Thoraco_abdominal.5.aspx. Accessed in 2015 (Feb 24).
Chou R, Loeser JD, Owens DK, et al. Interventional therapies, surgery, and interdisciplinary rehabilitation for low back pain: an evidence-based clinical practice guideline from the American Pain Society. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(10):1066-77.
Di Pietro TL, Sogame LM, Vidotto MC, Jardim JR. Study of respiratory muscle strength, vital capacity, and ventilometry in the postoperative period of spinal surgery by posterior access. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(12):E367-72.
Huskisson EC. Measurement of pain. Lancet. 1974;2(7889):1127-31.
Duarte AAO, Pereira CAC, Rodrigues SCS. Validação de novos valores previstos brasileiros para a espirometria forçada na raça branca e comparação com os valores previstos obtidos por outras equações de referência [Validation of new Brazilian predicted values for forced spirometry in Caucasians and comparison with predicted values obtained using other reference equations]. J Bras Pneumol. 2007;33(5):527-35.
Black LF, Hyatt RE. Maximal respiratory pressures: normal values and relationship to age and sex. Am Rev Respir Dis. 1969;99(5):696-702.
Lui KJ, Cumberland WG. Sample size requirement for repeated measurements in continuous data. Stat Med. 1992;11(5):633-41.
Bigler DR. Aendringer i lungefunktionen ved anaestesi og thoraxkirurgi [Lung function changes during anesthesia and thoracic surgery]. Ug-eskr Laeger. 2003;165(3):232-5.
Hedenstierna G. Mechanisms of postoperative pulmonary dysfunc-tion. Acta Chir Scand Suppl. 1989;550:152-8.
Nomori H, Horio H, Fuyuno G, Kobayaski R, Yashima H. Respiratory muscle strength after lung resection with special reference to age and procedures of thoracotomy. Eur J Cardiothorac Surg. 1996;10(5):352-8.
Smetana GW. Preoperative pulmonary evaluation. N Engl J Med. 1999;340(12):937-44.
Pereira ED, Fernandes AL, da Silva Anção M, et al. Prospective assessment of the risk of postoperative pulmonary complications in patients submitted to upper abdominal surgery. Sao Paulo Med J. 1999;117(4):151-60.
Soares SM, Nucci LB, da Silva MM, Campacci TC. Pulmonary function and physical performance outcomes with preoperative physical therapy in upper abdominal surgery: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2013;27(7):616-27.
Sogame LC, Faresin SM, Vidotto MC, Jardim JR. Postoperative study of vital capacity and ventilation measurements following elective craniotomy. Sao Paulo Med J. 2008;26(1):11-6.
Kimball WR, Carwood CM, Chang Y, et al. Effect of effort pain after up-per abdominal surgery on two independent measures of respiratory function. J Clin Anesth. 2008;20(3):200-5.
Chiavegato LD, Jardim JR, Faresin SM, Juliano Y. Alterações funcionais respiratórias na colecistectomia por via laparoscópica [Functional respiratory changes in laparoscopic cholecystectomy]. J Pneumol. 2000;26(2):69-76.
Paisani DM, Chiavegato LD, Faresin SM. Volumes, capacidades pulmonares e força muscular respiratória no pós-operatório de gastroplastia [Lung volumes, lung capacities and respiratory muscle strength following gastroplasty]. J Bras Pneumol. 2005;31(2):125-32.
Drummond GB. Diaphragmatic dysfunction: an outmoded concept. Br J Anaesth. 1998;80(3):277-80.
Hall JC, Tarala RA, Hall JL, Mander J. A multivariate analysis of the risk of pulmonary complications after laparotomy. Chest. 1991;99(4):923-7.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
