Electrocardiography in Chagas' heart disease

Resumo

O ECG convencional ainda desempenha papel importante no conhecimento da cardiopatia chagásica, pela sua importância nos estudos longitudionais e epidemiológicos, pelo seu valor diagnóstico e utilidade na avaliação prognóstica. Estes aspectos são revistos e discutidos neste artigo, assim como o ECG na fase aguda e o significado do ECG normal na Doença de Chagas. Numa casuística de 1.010 soropositivos foram feitas correlações entre as alterações do ECG e parâmetros hemodinâmicos e cineangiográficos: a) a presença ou não de sintomas nos indivíduos com ECG normal não correspondeu a diferenças nas prevalências de alterações na cineangioventriculografia ou de fração de ejeção de ventrículo esquerdo deprimida; b) um "ECG pouco alterado" corresponde a uma gravidade intermediária entre o ECG normal e o ECG com alterações mais importantes quanto à fração de ejeção e alterações na cineangioventriculografia de ventrículo esquerdo; c) áreas inativadas no ECG não tiveram valor preditivo para detectar assinergias em paredes correspondentes na cineangioventriculografia; d) as alterações combinadas do ECG geralmente correspondem a maior comprometimento miocárdico que as isoladas; e) as alterações eletrocardiográficas que se relacionaram independentemente com a fração de ejeção deprimida em análises de regressão múltipla foram: extrassístoles ventriculares, taquicardia ventricular, bloqueio do ramo esquerdo, fibrilação atrial, bloqueio atrioventricular total e áreas inativadas anterior e inferior. O sexo masculino, a insuficiência cardíaca e a cardiomegalia ao radiografia do tórax também se relacionaram significativamente.