Acurácia diagnóstica da ultrassonografia nos derrames pleurais
revisão sistemática
Palavras-chave:
Derrame pleural, Ultrassonografia, Sensibilidade e especificidade, Revisão, Metanálise, Diagnóstico por imagemResumo
CONTEXTO E OBJETIVOS: O método inicial para a avaliação da presença dos derrames pleurais foi a radiografia de tórax. Estudos isolados demonstraram que a ultrassonografia apresenta uma acurácia maior que a radiografia para este diagnóstico, entretanto, não se encontram disponíveis na literatura revisões sistemáticas sobre este tema. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a acurácia da ultrassonografia na detecção de derrame pleural, por meio de revisão sistemática da literatura. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática com metanálise de estudos de acurácia. O estudo foi conduzido no Departamento de Diagnóstico por Imagem e no Centro Cochrane do Brasil/Disciplina de Medicina de Urgência e Medicina Baseada em Evidências do Departamento de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), São Paulo, Brazil. MÉTODOS: Foram pesquisadas as seguintes bases de dados: Cochrane Library, Medline, Web of Science, Embase e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). As referências de estudos relevantes foram verificadas para adicionais citações de interesse. Foram incluídos estudos nos quais a acurácia da ultrassonografia para a detecção de derrame pleural tenha sido testada, com padrão referência aceitável (tomografia computadorizada ou drenagem torácica). RESULTADOS: Foram incluídos quatro estudos. Todos apresentaram alta sensibilidade, especificidade e acurácia para a detecção de derrame pleural pela ultrassonografia. A sensibilidade média foi de 93% (intervalo de confiança, IC 95%: 89% a 96%), e a especificidade 96% (IC 95%: 95% a 98%). CONCLUSÕES: A ultrassonografia, em diferentes populações e cenários clínicos, apresentou consistentemente alta sensibilidade, especificidade e acurácia na detecção de líquido no espaço pleural.
Downloads
Referências
Webb WR, Higgins CB. Thoracic imaging: pulmonary and cardiovascular radiology. Philadel- phia: Lippincott Williams & Williams; 2004.
Müller NL. Imaging of the pleura. Radiology. 1993;186(2):297-309.
Moskowitz H, Platt RT, Schachar R, Mellins H. Roentgen visualization of minute pleural effu- sion. An experimental study to determine the minimum amount of pleural fluid visible on a radiograph. Radiology. 1973;109(1):33-5.
Lichtenstein D, Goldstein I, Mourgeon E, Cluzel P, Grenier P, Rouby JJ. Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography, and lung ultrasonography in acute respira- tory distress syndrome. Anesthesiology. 2004;100(1):9-15.
Rozycki GS, Pennington SD, Feliciano DV. Surgeon-performed ultrasound in the critical care setting: its use as an extension of the physical examination to detect pleural effusion. J Trauma. 2001;50(4):636-42.
Gryminski J, Krakówka P, Lypacewicz G. The diagnosis of pleural effusion by ultrasonic and radiologic techniques. Chest. 1976;70(1):33-7.
Ma OJ, Mateer JR. Trauma ultrasound examination versus chest radiography in the detection of hemothorax. Ann Emerg Med. 1997;29(3):312-5; discussion 315-6.
Balik M, Plasil P, Waldauf P, et al. Ultrasound estimation of volume of pleural fluid in mecha- nically ventilated patients. Intensive Care Med. 2006;32(2):318-21.
Eibenberger KL, Dock WI, Ammann ME, Dorffner R, Hörmann MF, Grabenwöger F. Quan- tification of pleural effusions: sonography versus radiography. Radiology. 1994;191(3): 681-4.
Roch A, Bojan M, Michelet P, et al. Usefulness of ultrasonography in predicting pleural effusions > 500 mL in patients receiving mechanical ventilation. Chest. 2005;127(1): 224-32.
Vignon P, Chastagner C, Berkane V, et al. Quantitative assessment of pleural effusion in critically ill patients by means of ultrasonography. Crit Care Med. 2005;33(8):1757-63.
Kataoka H, Takada S. The role of thoracic ultrasonography for evaluation of patients with decompensated chronic heart failure. J Am Coll Cardiol. 2000;35(6):1638-46.
Reissig A, Kroegel C. Accuracy of transthoracic sonography in excluding post-interventional pneumothorax and hydropneumothorax. Comparison to chest radiography. Eur J Radiol. 2005;53(3):463-70.
Rocco M, Carbone I, Morelli A, et al. Diagnostic accuracy of bedside ultrasonography in the ICU: feasibility of detecting pulmonary effusion and lung contusion in patients on respi- ratory support after severe blunt thoracic trauma. Acta Anaesthesiol Scand. 2008;52(6): 776-84.
Whiting P, Rutjes AW, Reitsma JB, Bossuyt PM, Kleijnen J. The development of QUADAS: a tool for the quality assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews. BMC Med Res Methodol. 2003;3:25.
Kocijancic I, Vidmar K, Ivanovi-Herceg Z. Chest sonography versus lateral decubitus radio- graphy in the diagnosis of small pleural effusions. J Clin Ultrasound. 2003;31(2):69-74.
Kocijančič I. The accuracy of chest sonography in the diagnosis of small pleural effusion. Radiol Oncol. 2003;37(1):13-6.
Ma OJ, Mateer JR, Ogata M, Kefer MP, Wittmann D, Aprahamian C. Prospective analysis of a rapid trauma ultrasound examination performed by emergency physicians. J Trauma. 1995;38(6):879-85.
Sisley AC, Rozycki GS, Ballard RB, Namias N, Salomone JP, Feliciano DV. Rapid detection of traumatic effusion using surgeon-performed ultrasonography. J Trauma. 1998;44(2):291-6; discussion 296-7.
Tayal VS, Nicks BA, Norton HJ. Emergency ultrasound evaluation of symptomatic nontrauma- tic pleural effusions. Am J Emerg Med. 2006;24(7):782-6.
Yu CJ, Yang PC, Chang DB, Luh KT. Diagnostic and therapeutic use of chest sonography: value in critically ill patients. AJR Am J Roentgenol. 1992;159(4):695-701.
Lichtenstein DA, Lascols N, Mezière G, Gepner A. Ultrasound diagnosis of alveolar consoli- dation in the critically ill. Intensive Care Med. 2004;30(2):276-81.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
