Complicação urológica após enxerto aorto-ilíaco
relato de caso e revisão de literatura
Palavras-chave:
Ureter, Obstrução ureteral, Rim, Hidronefrose, Prótese vascularResumo
INTRODUÇÃO: Estenose ureteral e ureterohidronefrose podem ser sérias complicações da cirurgia reconstrutiva aorto-femoral ou aorto-ilíaca. RELATO DE CASO: Uma paciente de 62 anos apresentou-se referindo história de dor lombar a esquerda há seis meses. Ela era fumante, portadora de hipertensão arterial crônica leve e arterite de Takayasu. Havia sido submetida a três intervenções vasculares. Em dois procedimentos o uso de prótese de Dacron foi necessário. Uma urografia excretora revelou moderada ureterohidronefrose à esquerda e falha de enchimento no ureter próximo ao cruzamento dos vasos ilíacos. Esse achado era compatível com uma estenose ureteral e o enxerto aorto-ilíaco poderia ser a causa do processo inflamatório. A paciente foi submetida a laparotomia, que evidenciou a relação entre estenose ureteral e a prótese vascular. Ureterectomia segmentar e uretroplastia término-terminal com o ureter passando anteriormente à prótese foram realizadas. Não ocorreram complicações. Os períodos de pós-operatório precoce e tardio transcorreram sem intercorrências. A paciente evoluiu bem e uma nova urografia excretora apresenta-se normal. Concluímos que ureterohidronefrose sintomática após enxerto aorto-ilíaco é uma complicação real e precisa ser rapidamente diagnosticada e tratada pelo urologista.
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