Uma análise multivariada de fatores prognósticos para o carcinoma lobular de mama
Palavras-chave:
Carcinoma lobular, Prognóstico, Excisão de linfonodo, Quimioterapia, RadioterapiaResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: O carcinoma lobular é o segundo tipo de neoplasia mais frequente na mama e tem características clínicas e patológicas próprias. Nosso objetivo foi avaliar fatores prognósticos para esse tipo de câncer de mama. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo em instituição terciária oncológica. MÉTODOS: 162 pacientes diagnosticadas e tratadas entre janeiro de 1985 e janeiro de 2002 foram incluídas. Os critérios de inclusão foram: ausência de tratamento prévio, diagnóstico histológico de carcinoma lobular, ausência de história prévia de câncer de mama e acompanhamento mínimo de 36 meses. RESULTADOS: Em análise univariada, os seguintes fatores foram estatisticamente significativos: estágio T clínico (P = 0,0005), estágio N clínico (P = 0,0014), quimioterapia neoadjuvante (P = 0,0008), tamanho do tumor primário (P < 0,0001), invasão vascular (P < 0,0001), invasão linfática (P = 0.0004), invasão neural (P = 0,0004), invasão de pele (P < 0,0001), transposição capsular (P = 0,0008), relação linfonodal (P < 0,0001), expressão de receptor estrogênico (P = 0,0168), expressão de receptor de progesterona (P = 0,0286), estágio T patológico (P < 0,0001), estágio N patológico (P < 0,0001), quimioterapia adjuvante (P < 0,0001) e hormonioterapia pós-operatória (P = 0.0367). Agrupando-se as variáveis, realizou-se análise multivariada. Presença de metástases linfonodais, transposição capsular, razão linfonodal e hormonioterapia pós-operatória permaneceram significantes. CONCLUSÃO: Nesta série, os fatores prognósticos mais importantes para carcinoma lobular de mama parecem ser aqueles relacionados com status linfonodal e presença de transposição capsular. Fatores relacionados ao comprometimento axilar, transposição capsular e terapia hormonal foram significativos para sobrevida.
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