Intoxicação por chumbo devida a projétil de arma de fogo em contato com o líquido cefalorraquidiano

Relato de caso

Autores

  • Paulo Roberto de Madureira Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas
  • Eduardo Mello De Capitani Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas
  • Ronan José Vieira Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas
  • Alice Momoyo Sakuma Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas
  • Adriana Safioti Toledo Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas
  • Suely Moreira Mello Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas

Palavras-chave:

Intoxicação por chumbo, Ferimentos por arma de fogo, Líquido cefalorraquidiano, Terapia por quelação, Ácido aminolevulínico

Resumo

CONTEXTO: A intoxicação por chumbo devida a projétil retido em ferimento por arma de fogo é uma complicação já conhecida e descrita na literatura. O risco de intoxicação endógena por chumbo está associado ao contato do projétil com o líquido sinovial ou líquido o cefalorraquidiano. O tratamento requer terapia de quelação e retirada cirúrgica do projétil como tratamento definitivo. Este artigo descreve caso clínico de paciente que desenvolveu intoxicação por chumbo devida a projétil retido em contato com líquido cefalorraquidiano. RELATO DE CASO: Paciente masculino, 42 anos, foi baleado durante assalto e teve projéteis que se alojaram no abdômen, perna direita e coluna lombosacra. Seis anos depois, desenvolveu intensa lombociatalgia e foi submetido a laminectomia. Nove anos após o acidente, foi submetido a artrodese de L5-S1, quando foi tentada a retirada do projétil, sem sucesso, desenvolvendo no pós-operatório intensa dor abdominal. Foi então feito diagnóstico de intoxicação por chumbo, que foi tratada com gluconato de cálcio, com boa resposta. Durante os cinco anos seguintes, fez ciclos de quelação com ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) cálcico, com boa evolução. Os ciclos de quelação mostraram grande eficácia na redução dos sinais e sintomas da intoxicação, promovendo um grande aumento da excreção de chumbo e reduzindo a carga corpórea total de chumbo responsável pelos sintomas. Nos últimos quatro anos, apresentou melhora dos sintomas de intoxicação, com diminuição dos níveis de ALA urinário até a normalização, mostrando que provavelmente houve um processo de cicatrização da lesão, isolando os fragmentos de chumbo do contato com o líquor.

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Biografia do Autor

Paulo Roberto de Madureira, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Assistant professor, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Eduardo Mello De Capitani, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Assistant professor, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Ronan José Vieira, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Assistant professor, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Alice Momoyo Sakuma, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas

PhD. Head, Atomic Absorption Laboratory, Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, Brazil.

Adriana Safioti Toledo, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas

MSc. Nurse, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Suely Moreira Mello, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas

MSc. Poisoning Center Laboratory, Poisoning Control Center, School of Medical Sciences, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Referências

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de Madureira PR, De Capitani EM, Vieira RJ. Lead poisoning after gunshot wound. Sao Paulo Med J. 2000;118(3):78-80.

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Grogan DP, Bucholz RW. Acute lead intoxication from a bullet in an intervertebral disc space. A case report. J Bone Joint Surg Am. 1981;63(7):1180-2.

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Publicado

2009-01-01

Como Citar

1.
Madureira PR de, Capitani EMD, Vieira RJ, Sakuma AM, Toledo AS, Mello SM. Intoxicação por chumbo devida a projétil de arma de fogo em contato com o líquido cefalorraquidiano: Relato de caso. Sao Paulo Med J [Internet]. 1º de janeiro de 2009 [citado 12º de março de 2025];127(1):52-4. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1841

Edição

v. 127 n. 1 (2009)

Seção

Relato de Caso

Licença

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