Queimadura digital por ácido fluorídrico concentrado tratada com infusão intra-arterial de gluconato de cálcio

relato de caso

Autores

  • Eduardo Mello De Capitani Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas
  • Elcio Shiyoti Hirano Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas
  • Isabela de Souza Cortez Zuim Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas
  • Laura Bertanha Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas
  • Ronan José Vieira Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas
  • Paulo Roberto Madureira Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas
  • Fábio Bucaretchi Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

Palavras-chave:

Ácido fluorídrico, Dedos, Gluconato de cálcio, Infusões intra-arteriais, Cáusticos

Resumo

CONTEXTO: Ácido fluorídrico é largamente usado na indústria e no ambiente doméstico. Lesões graves podem ocorrer depois de contato com soluções altamente concentradas levando a necrose tecidual e destruição óssea. O tratamento específico é baseado na neutralização dos íons de flúor com soluções de cálcio ou magnésio. RELATO DE CASO: Homem de 41 anos foi atendido na sala de urgência 35 minutos depois de contato da pele com ácido fluorídrico a 70%, apresentando lesões esbranquiçadas e edemaciadas nos dedos médio e quarto da mão direita com dor intensa que iniciou logo após o contato. Pomada de gluconato de cálcio a 2,5% foi aplicada. Depois de 24 horas, o paciente continuava com dor mais intensa e as lesões haviam piorado. Considerando a concentração da solução, o início precoce da dor intensa, as características das lesões e a impossibilidade de administrar gluconato de cálcio no subcutâneo devido ao local da lesão, foi inserido cateter na artéria radial para infusão de gluconato de cálcio a 2% com bomba de infusão por 36 horas até melhora da dor. Nenhum efeito adverso foi observado durante o procedimento. Dez dias depois as lesões encontravam-se estáveis, sem alterações dos ossos vistas nos raios-X. Seis meses depois houve recuperação completa. CONCLUSÃO: Gluconato de cálcio intra-arterial pode ser considerado em queimaduras digitais por ácido fluorídrico. Recuperação completa dos dedos acometidos pode ser obtida com essa técnica mesmo que iniciada 24 horas após a exposição. Porém, ensaios clínicos controlados são necessários para confirmar a efetividade e a segurança desta intervenção.

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Biografia do Autor

Eduardo Mello De Capitani, Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Associate professor, Department of Internal Medicine, Poison Control Center, School of Medicine, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Elcio Shiyoti Hirano, Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

MD. Medical doctor, Emergency Department, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Isabela de Souza Cortez Zuim, Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

Undergraduate medical student, Poison Control Center, School of Medicine, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Laura Bertanha, Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

Undergraduate medical student, Poison Control Center, School of Medicine, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Ronan José Vieira, Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Assistant professor, Department of Internal Medicine, Poison Control Center, School of Medicine, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Paulo Roberto Madureira, Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Assistant professor, Department of Preventive and Social Medicine, Poison Control Center, School of Medicine, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Fábio Bucaretchi, Poison Control Center, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Assistant professor, Department of Pediatrics, Poison Control Center, School of Medicine, University Hospital, Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Referências

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Publicado

2009-11-11

Como Citar

1.
Capitani EMD, Hirano ES, Zuim I de SC, Bertanha L, Vieira RJ, Madureira PR, Bucaretchi F. Queimadura digital por ácido fluorídrico concentrado tratada com infusão intra-arterial de gluconato de cálcio: relato de caso. Sao Paulo Med J [Internet]. 11º de novembro de 2009 [citado 10º de março de 2025];127(6):379-81. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1914

Edição

v. 127 n. 6 (2009)

Seção

Relato de Caso

Licença

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