Cisplatina, 5-fluoururacil e leucovorin – regime quimioterápico ambulatorial de baixo custo para carcinomas de cabeça e pescoço e esôfago avançados
Palavras-chave:
Neoplasias de cabeça e pescoço, Neoplasias esofágicas, Protocolos de quimioterapia combinada antineoplásica, Qualidade de vida, Avaliação de estado de KarnofskyResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: Pacientes com carcinoma espinocelular (CEC) de cabeça e pescoço e esôfago frequentemente tem um baixo Karnofsky Performance Status (KPS) e um prognóstico ruim. Nosso objetivo foi avaliar eficácia, taxa de resposta e qualidade de vida nesse contexto, em pacientes tratados com o regime ambulatorial cisplatina, 5-fluoruracil e leucovorin (CFL). TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo fase II conduzido em uma instituição pública brasileira. MÉTODOS: 15 pacientes com CEC de cabeça e pescoço e esôfago persistente, recorrente ou metastático receberam leucovorin 20 mg/m2/dia, in bolus seguido de 5-fluoruracil 370 mg/m2/dia, in bolus nos dias 1 a 4 e cisplatina 25 mg/m2/dia em infusão de 90 minutos nos dias 1 a 3 a cada 21 ou 28 dias, dependendo da recuperação hematológica. Qualidade de vida foi analisada utilizando o questionário EORTC QLQ-C30, aplicado antes de cada ciclo. RESULTADOS: A taxa de resposta objetiva foi de 36% e a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão médias foram de 6,7 e 3,7 meses, respectivamente. Toxicidade hematológica maior ou igual a grau 3 foi observada em sete pacientes e um paciente apresentou náusea e vômito grau 3. Um paciente foi a óbito por neutropenia febril. Sete de 12 pacientes avaliáveis apresentaram melhora no estado geral de saúde e oito nas escalas funcional e sintomática com o tratamento. CONCLUSÃO: CFL é um protocolo ambulatorial factível, com toxicidade aceitável e com impacto favorável na qualidade de vida. Estudos maiores devem ser realizados para confirmar estes resultados.
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