Transplante autólogo de células-tronco de medula óssea por mini-toracotomia

técnica e resultados iniciais

Autores

  • Renato Abdala Karam Kalil Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • Daniele Ott Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • Roberto Sant’Anna Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • Eduardo Dias Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • João Pedro Marques-Pereira Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • Andrés Delgado-Cañedo Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • Nance Beyer Nardi Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • João Ricardo Michelin Sant’Anna Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • Paulo Roberto Prates Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia
  • Ivo Nesralla Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

Palavras-chave:

Cardiomiopatia dilatada, Células-tronco, Cirurgia torácica, Insuficiência cardíaca congestiva, Transplante celular

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: Há pouco estudos avaliando o transplante de células mononucleares da medula óssea (CMMO) na miocardiopatia dilatada não-isquêmica. O presente estudo descreve uma técnica de implante intramiocárdico de CMMO por mini-toracomia e resultados com até um ano de acompanhamento. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Série casos para avaliar segurança e viabilidade do procedimento, no Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Nove pacientes com miocardiopatia dilatada, em classe funcional III/IV e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) < 35% receberam CMMO (média 9,6 ± 2,6 x 107 células) em 20 pontos da parede livre do ventrículo esquerdo, através de toracotomia de 5 cm no quinto espaço intercostal esquerdo. Foram realizados ecocardiograma e ressonância nuclear magnética (RNM). RESULTADOS: Não ocorreram complicações maiores. Os resultados pré-operatórios aos 2, 4, 8 e 12 meses de acompanhamento dos seis primeiros pacientes são: classe funcional: IV-2, III-4 para I-5, II-1 para I-3, II-3 para I-2, II-3 e I-2, II-3. Ecocardiograma: FEVE = 25.9 ± 8.2, 32.9 ± 10.4, 29.4 ± 7.2, 25.1 ± 7.9, 25.4 ± 6.8% (p = 0.023); Fração de encurtamento do ventrículo esquerdo (VE) = 12.6 ± 4.4, 16.4 ± 5.4, 14.3 ± 3.7, 12.1 ± 4.0, 12.2 ± 3.4% (p = 0.021). RNM demonstrou diferenças discretas, não significativas. CONCLUSÕES: O implante intramiocárdico de células-tronco na miocardiopatia dilatada é viável e seguro. Houve melhora precoce nos sintomas e na performance de VE. Avaliação a médio prazo demonstrou regressão da função VE, mantendo, contudo, a melhora na qualidade de vida e na classe funcional.

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Biografia do Autor

Renato Abdala Karam Kalil, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD, PhD. Professor at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-RS), Fundação Universitária de Cardiologia (FUC), Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre (FFFCMPA), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Daniele Ott, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD. Postgraduate student at Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Roberto Sant’Anna, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD. Medical doctor at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-RS), Fundação Universitária de Cardiologia (FUC), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Eduardo Dias, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD. Postgraduate student at Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

João Pedro Marques-Pereira, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD, PhD. Professor at Fundação Faculdade Federal de Ciências Médicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Andrés Delgado-Cañedo, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

PhD. Geneticist and Researcher at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-RS), Fundação Universitária de Cardiologia (FUC), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Nance Beyer Nardi, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

BSc, PhD. Professor at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-RS), Fundação Universitária de Cardiologia (FUC), Porto Alegre; and Researcher in Department of Genetics, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

João Ricardo Michelin Sant’Anna, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD, PhD. Professor at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-RS), Fundação Universitária de Cardiologia (FUC), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Paulo Roberto Prates, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD. Cardiovascular surgeon at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-RS), Fundação Universitária de Cardiologia (FUC), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

Ivo Nesralla, Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Fundação Universitária de Cardiologia

MD, PhD. Professor at Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul (IC-RS), Fundação Universitária de Cardiologia (FUC), Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.

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Publicado

2008-03-03

Como Citar

1.
Kalil RAK, Ott D, Sant’Anna R, Dias E, Marques-Pereira JP, Delgado-Cañedo A, Nardi NB, Sant’Anna JRM, Prates PR, Nesralla I. Transplante autólogo de células-tronco de medula óssea por mini-toracotomia: técnica e resultados iniciais. Sao Paulo Med J [Internet]. 3º de março de 2008 [citado 9º de março de 2025];126(2):75-81. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1949

Edição

v. 126 n. 2 (2008)

Seção

Artigo Original

Licença

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