Tratamento cirúrgico na recidiva retroperitoneal de carcinoma renal de células claras após nefrectomia radical

Autores

  • Carlos Márcio Nóbrega de Jesus Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista
  • Filemón Anastásio Silva Casafus Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista
  • Aparecido Donizetti Agostinho Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista

Palavras-chave:

Neoplasias renais, Recidiva local de neoplasia, Espaço retroperitoneal, Cirurgia, Recorrência

Resumo

CONTEXTO: A recorrência local única do carcinoma renal de células claras em seu leito renal após nefrectomia radical é um evento raro. Estima-se que essa situação ocorra em 0,8% a 3,6% do total de procedimentos. Comumente, seu diagnóstico é realizado através de tomografia computadorizada de abdômen ou ultra-som renal usados no acompanhamento desses pacientes. É polêmico qual o melhor tratamento dessa rara condição entre urologistas e oncologistas devido aos poucos relatos em literatura. RELATO DE CASO: Relatamos um caso de recidiva neoplásica única no leito renal após quatro anos e meio da nefrectomia radical por adenocarcinoma de células claras, sem evidência de metástases a distância em outros órgãos. O diagnóstico foi realizado por meio de tomografia abdominal em acompanhamento ambulatorial, observando-se massa retroperitoneal em topografia renal. A massa foi retirada por meio de uma incisão subcostal ampliada, em cirurgia sem intercorrências. O paciente evoluiu bem no pós-operatório. Após um ano e meio do procedimento, foi evidenciada uma metástase no pulmão esquerdo, e seis meses após, outra recorrência metastática na nona costela anterior à direita, mesmo com paciente totalmente assintomático. O tratamento cirúrgico agressivo em recorrência local única é um bom método para controlar essa rara doença. Tomografia computadorizada de abdômen deve ser feita em acompanhamento de carcinoma renal por longos períodos após a nefrectomia radical para o diagnóstico de recorrências tardias e o tratamento deve ser feito como o de uma metástase recorrente única.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Carlos Márcio Nóbrega de Jesus, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista

MD, PhD. Assistant professor, Department of Urology, Hospital das Clínicas de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (Unesp), Botucatu, São Paulo, Brazil.

Filemón Anastásio Silva Casafus, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista

MD. Urology resident, Department of Urology, Hospital das Clínicas de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (Unesp), Botucatu, São Paulo, Brazil.

Aparecido Donizetti Agostinho, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista

MD, PhD. Assistant professor, Department of Urology, Hospital das Clínicas de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (Unesp), Botucatu, São Paulo, Brazil.

Referências

Dekernion JB, Ramming KP, Smith RB. The natural history of metastatic renal cell carcinoma: a computer analysis. J Urol. 1978;120(2):148-52.

Itano NB, Blute ML, Spotts B, Zincke H. Outcome of isolated renal cell carcinoma fossa recurrence after nephrectomy. J Urol. 2000;164(2):322-5.

Schrodter S, Hakenberg OW, Manseck A, Leike S, Wirth MP. Outcome of surgical treatment of isolated local recurrence after radical nephrectomy for renal cell carcinoma. J Urol. 2002;167(4):1630-3.

Nakada SY, Johnson DB, Hahnfield L, Jarrard DF. Resec- tion of isolated fossa recurrence of renal-cell carcinoma after nephrectomy using hand-assisted laparoscopy. J Endourol. 2002;16(9):687-8.

Bloom DA, Kaufman JJ, Smith RB. Late recurrence of renal tubular carcinoma. J Urol. 1981;126(4):546-8.

Nakano E, Fujioka H, Matsuda M, Osafune M, Takaha M, Sonoda T. Late recurrence of renal cell carcinoma after nephrec- tomy. Eur Urol. 1984;10(5):347-9.

Takashi M, Hibi H, Ohmura M, Sato K, Sakata T, Ando M. Renal fossa recurrence of a renal cell carcinoma 13 years after nephrectomy: a case report. Int J Urol. 1997;4(5):508-11.

Downloads

Publicado

2008-05-05

Como Citar

1.
Jesus CMN de, Casafus FAS, Agostinho AD. Tratamento cirúrgico na recidiva retroperitoneal de carcinoma renal de células claras após nefrectomia radical. Sao Paulo Med J [Internet]. 5º de maio de 2008 [citado 14º de março de 2025];126(3):194-6. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/1967

Edição

Seção

Relato de Caso