Nutritional and metabolic assessment of critically ill children

Resumo

Em estudo prospectivo, objetivando determinar o perfil metabólico, a resposta à oferta de nutrientes e o papel dos parâmetros de avaliação nutricional e metabólica em crianças admitidas em UTI Pediátrica, foram estudados 11 pacientes na faixa etária entre 2 e 12 anos. A avaliação foi realizada nas primeiras 72 h de admissão e após 7 dias de internação e compreendeu os parâmetros: oferta calórica, oferta de nitrogênio, nível sérico de pré-albumina, nitrogênio ureico urinário, balanço nitrogenado e índice creatinina-altura. A evolução dos parâmetros nas duas etapas do estudo mostrou os seguintes resultados: O valor mediano do nitrogênio ureico na entrada foi de 7,5 g/m² de superfície corpórea, não sofrendo alteração significante após 7 dias. Houve um aumento significante na oferta calórica de 42,9 para 70,3 kcal/kg de peso e na oferta de nitrogênio de 4,7 para 10,2 g/m² de superfície corpórea (p<0,01). O nível do balanço nitrogenado subiu de -5,6 para -2,5 g/24 h (p<0,03) e o de pré-albumina de 16,7 para 26,3 mg/dl (p<0,03). Houve uma redução significante no índice creatinina-altura, que passou de 86,2% para 55,0% (p<0,01). A magnitude da excreção do nitrogênio ureico urinário na admissão foi variável (2,5 a 13,8 g/m² de superfície corpórea), não sendo possível, com base neste parâmetro, traçar um perfil metabólico característico para as patologias estudadas. Apesar dos aumentos da oferta protéico-calórica, do nível de pré-albumina e do balanço nitrogenado observados na segunda etapa do estudo, os pacientes perderam massa muscular entrando em processo de desnutrição, provavelmente devido ao intenso catabolismo protéico e à pobre resposta ao suporte nutricional que ocorrem no estresse metabólico.