Morfina versus bupivacaina intra-articular em pacientes com osteoartrite de joelho

estudo aleatório e duplo-cego

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: A osteoartrite é a mais freqüente entre as doenças articulares em pessoas idosas. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia da bupivacaína e da morfina por via intra-articular no ângulo de flexão e extensão da articulação do joelho em pacientes portadores de osteoartrite. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo aleatório e duplo–cego, realizado na Clínica de Dor. MÉTODOS: 39 pacientes foram divididos em dois grupos: G1 (n = 18) recebendo 1 mg (1 ml) de morfina por via intra-articular diluída em 9 ml de soro fisiológico a 0,9% e G2 (n = 21) recebendo 25 mg (10 ml) de bupivacaína 0,25% sem vasoconstritor por via intra-articular. A intensidade da dor foi avaliada pela escala numérica ao repouso e ao movimento, após a injeção dos medicamentos. Foi avaliada a necessidade de complementação analgésica com paracetamol (500 mg). RESULTADOS: Dos 39 pacientes, 31 completaram o estudo. Não houve diferença significante da dor pela escala numérica ao repouso e ao movimento entre os dois grupos nos tempos estudados. Não houve diferença entre os dois grupos no tempo entre a administração da solução intra-articular e na necessidade de complementação analgésica. A dose média do paracetamol utilizada no primeiro dia da semana foi de 796 mg no G1 e de 950 mg no G2; a complementação na semana foi de 3578 mg no G1 e 5333 mg no G2. CONCLUSÃO: O efeito analgésico de 1 mg de morfina intra-articular e de 25 mg de bupivacaína a 0,25% sem vasoconstritor são semelhantes em pacientes com osteoartrite do joelho.