Laparoscopic cholecystectomy in children and adolescents

Resumo

Durante o período de agosto de 1991 a novembro de 1995, foram submetidos a colecistectomias por videolaparoscopia 7 pacientes com idade inferior a 17 anos, sendo dois do sexo masculino e cinco do feminino. A idade variou de 12 a 16 anos (média de 13,8 a). O diagnóstico de colecistopatia crônica calculosa foi feito pela história clínica, exame físico e estudo ultrasonográfico. Em nenhum caso foi evidenciada a associação com doenças hemolíticas, hiperlipidemia familial ou deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase. A anestesia era sempre geral e o abdome era abordado por 4 portais: umbilical (10 mm), ponto cístico (5 mm), apêndice xifóide (5 mm) e borda lateral esquerda do músculo reto abdominal esquerdo entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifóide (10 mm). O tempo médio do procedimento foi de duas horas (1:45 - 2:30), e em um caso optou-se pela conversão da cirurgia por se tratar de Síndrome de Mirizzi, a qual foi diagnosticada pela colangiografia intra-operatória, procedimento este realizado em todos os casos. Não ocorreram óbitos nem complicações no pós-operatório. O tempo de internação variou de 1 a 3 dias nos 6 pacientes submetidos a colecistectomia laparoscópica. Dessa forma, a colecistectomia laparoscópica em crianças pode ser considerada um bom método, requerendo apenas mais cuidados quanto ao emprego de instrumental adequado, dissecção completa e cuidadosa do hilo biliar e realização de colangiografia intra-operatória, que é indispensável, pois essas crianças podem apresentar maior incidência de anomalias anatômicas. Suas vantagens como pós-operatório menos doloroso e recuperação mais rápida recomendam-na principalmente na criança que tolera menos que o adulto a restrição física e a dor.