Valor da tomografia computadorizada na avaliação da subglote no carcinoma espinocelular de laringe e hipofaringe

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: O envolvimento subglótico, em casos de carcinoma espinocelular, é fator determinante na contra-indicação da cirurgia parcial conservadora. A subglote pode ser facilmente identifi cada no cortes axiais da tomografi a computadorizada. O presente estudo tem por objetivos avaliar a ocorrência de resultados falsos negativos, falsos positivos e a efi cácia global do estadiamento por tomografi a computadorizada na detecção do envolvimento do compartimento subglótico da laringe, em casos de carcinoma espinocelular de laringe e hipofaringe. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Retrospectivo não randomizado, realizado no Hospital Heliópolis, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Os exames de tomografi a computadorizada foram realizados em equipamentos de terceira geração, com cortes com espessura de 5 mm. Todos os pacientes foram posteriormente submetidos a cirurgia com comprovação anatomopatológica, sendo este o padrão ouro. RESULTADOS: Dentre os 60 pacientes, o envolvimento subglótico ocorreu em 14, conforme observado no achado cirúrgico e ou anatomopatológico. A avaliação pela tomografi a computadorizada resultou em três casos falsos positivos. Não ocorreram resultados falsos negativos. A tomografi a computadorizada apresentou 100,0% de sensibilidade, 100,0% de valor preditivo negativo e 95,0% de efi cácia global. A especifi cidade foi de 93,5% e o valor preditivo positivo de 82,4%. CONCLUSÕES: Consideramos que a TC pode ser um poderoso instrumento auxiliar no estadiamento do câncer de laringe e de hipofaringe, devendo-se ter precaução com lesões vegetantes que se projetam para a subglote sem seu verdadeiro envolvimento.