Hepatotoxidade em crianças e adolescentes infectados pelo HIV em terapia antiretroviral

Autores

  • Ana Cecilia Montes Gil Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas
  • Raquel Lorenzetti Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas
  • Gun Bergsten Mendes Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas
  • André Moreno Morcillo Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas
  • Adyléia Aparecida Dalbo Contrera Toro Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas
  • Marcos Tadeu Nolasco da Silva Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas
  • Maria Marluce dos Santos Vilela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

Palavras-chave:

AIDS, Pediatria, Terapia anti-retroviral de alta atividade, Toxicidade de drogas, Agentes antibacterianos

Resumo

CONTEXTO E OBJETIVO: Reações adversas a drogas são um problema signifi cativo em pacientes sob terapia antiretroviral (TARV). Determinamos a freqüência de valores elevados de enzimas hepáticas em um grupo de crianças e adolescentes infectados pelo HIV sob TARV e os fatores de risco associados. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, realizado na Divisão de Imunodefi ciência em Pediatria, Hospital das Clínicas, Universidade Estadual de Campinas. MÉTODOS: Foram analisados prontuários médicos de 152 crianças e adolescentes (54,6% masculino) infectados pelo HIV sob TARV, com dosagens de enzimas hepáticas, em média, 2,6 exames por paciente. A mediana de idade foi 7,48 anos. Clinicamente os pacientes foram classifi cados nas categorias N (6), A (29), B (78) e C (39). Foram avaliados os níveis séricos de aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase. O sistema de escore da hepatotoxicidade foi: grau 1 (1,1 a 4,9 x• limite superior ao normal, i.e., LSN), grau 2 (5,0 – 9,9 x LSN), grau 3 (10,0 – 15,0 x •LSN) e grau 4 (>15,0 x •LSN). Para determinar os fatores de risco de hepatotoxicidade, foram avaliados odds ratio (OR) e odds ratio ajustado (aOR) para idade, gênero, contagem de linfócitos TCD4+ e uso de medicações. RESULTADOS: Observamos hepatotoxicidade grau 1 em 19,7% (30/152) pacientes. Não foi detectada hepatotoxicidade grau 2, 3 ou 4. Houve uma associação signifi cativa entre a hepatotoxicidade e uso de sulfas (OR, 3,61; IC 95%, 1,50 –8,70; ORajustado, 3,58; IC 95%, 1,44 – 8,85) e agentes antituberculose (OR, 9,23; IC 95%, 1,60 – 53,08; ORajustado, 9,05, IC 95%, 1,48 – 55,25), mas não estava associada com TARV. CONCLUSÃO: Um quinto dos pacientes apresentaram hepatotoxicidade leve, atribuída ao uso de agentes antituberculose e sulfas. Nossos resultados sugerem que TARV foi bem tolerada.

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Biografia do Autor

Ana Cecilia Montes Gil, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

PhD. Pharmacist, Pharmacology Department, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Raquel Lorenzetti, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

MSc. Pharmacist, Pharmacology Department, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Gun Bergsten Mendes, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Pharmacologist. Pharmacology and Pediatric Departament, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/ Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

André Moreno Morcillo, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Center for Investigation in Pediatrics and Pediatric Departament, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Adyléia Aparecida Dalbo Contrera Toro, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

MD, MSc. Center for Investigation in Pediatrics and Pediatric Departament, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Marcos Tadeu Nolasco da Silva, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Center for Investigation in Pediatrics and Pediatric Departament, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

Maria Marluce dos Santos Vilela, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas

MD, PhD. Center for Investigation in Pediatrics and Pediatric Departament, Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp), Campinas, São Paulo, Brazil.

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Publicado

2007-07-07

Como Citar

1.
Gil ACM, Lorenzetti R, Mendes GB, Morcillo AM, Toro AADC, Silva MTN da, Vilela MM dos S. Hepatotoxidade em crianças e adolescentes infectados pelo HIV em terapia antiretroviral. Sao Paulo Med J [Internet]. 7º de julho de 2007 [citado 17º de março de 2025];125(4):205-9. Disponível em: https://periodicosapm.emnuvens.com.br/spmj/article/view/2142

Edição

v. 125 n. 4 (2007)

Seção

Artigo Original

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