How should PCNA be assessed? Total of stained cells or only the most intensely stained ones?

Resumo

Estudou-se o valor prognóstico do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA/Ciclina) em 59 pacientes do Estadio II (T2, N0,1, M0). As pacientes foram separadas de acordo com comprometimento dos linfonodos axilares, com dois grupos, ditos "Axila Positiva" e "Axilia Negativa". Determinou-se a presença do PCNA através do método Avidin-Biotinaperoxidase utilizando o anticorpo monoclonal PC-10. Fez-se a contagem das células no campos mais representativos e contíguos, sempre observando o número de células coradas sobre o total de células contadas, em dois conjuntos, ou seja, total de células coradas e o das mais intensamente coradas. Cotejou-se esses valores com os parâmetros, idade, tamanho do tumor, graus nuclear e histológico e o estado de envolvimento dos linfonodos axilares. Observou-se que o falso juízo e as divergências na avaliação da atividade proliferativa dos tumores podem advir da seleção das amostras, do campo escolhido para contar as células ou dos diferentes aspectos e intensidade consideradas como positivo para o PCNA. Notou-se haver significante associação com valores crescentes da ciclina e a piorea na classificação dos graus nuclear e histológico, em particular, nas pacientes que tinham axila negativa. Sob o ponto de vista prognóstico, a graduação mais elevada do grau nuclear (GN3) e do histológico (GHIII) associaram-se a altos índices de PCNA (>50) e distingüem um grupo de pacientes de alto risco; isto é particularmente importante quando as pacientes têm axila negativa e há necessidade de tratamento sistêmico quimioterápico. Verificou-se ser, essa técnica, simples, reproduzível e facilmente adaptável à rotina laboratorial.