O médico generalista e os problemas de saúde mental
desafios e estratégias para a educação médica
Palavras-chave:
Educação médica, Educação continuada, Cuidados primários de saúde, Transtornos mentais, Pesquisa qualitativaResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: No contexto de cuidados primários de saúde e transtornos mentais, o objetivo foi conhecer as opiniões de médicos generalistas sobre o atendimento de pessoas com problemas mentais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo qualitativo, por grupos focais, nos Serviços Básicos de Saúde em Porto Alegre e Parobé, Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Um grupo de 41 médicos que trabalham em cuidados primários de saúde foi escolhido de modo intencional e reunido em grupos focais. Foram apresentados a eles dois vídeos, que simulavam o atendimento de pacientes com depressão e psicose. Discussões sobre a identificação e o manejo dos problemas mentais foram gravadas e descritas pelo método de análise de conteúdo. RESULTADOS: As principais opiniões dos médicos referiram-se às dificuldades para diagnosticar e tratar os problemas mentais, o envolvimento dos familiares no cuidado dos pacientes, a dificuldade de adesão ao tratamento, as incertezas experimentadas pelos médicos e as dificuldades para referenciar os pacientes aos serviços especializados. CONCLUSÕES: Os médicos generalistas percebem os problemas mentais na sua clientela, mas consideram que o diagnóstico e tratamento destes problemas é tarefa do especialista. O desafio da educação continuada em saúde mental requer métodos de ensino interativos e críticos, como a abordagem de solução de problemas.
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Referências
Almeida-Filho N, Mari J de J, Coutinho E, et al. Brazilian mul- ticentric study of psychiatric morbidity. Methodological features and prevalence estimates. B J Psychiatry. 1997;171:524-9.
Ballester DA, Tietzmann A, Busnello EA. City of Porto Alegre: the Brazilian Concept of Quality of Life. In: Goldberg D, Thornicroft G, editors. Mental Health in our Future Cities. London: Psychology Press; 1998. p. 173-93.
Olfson M, Broadhead WE, Weissman MM, et al. Subthreshold psychiatric symptoms in a primary care group practice. Arch Gen Psychiatry. 1996;53(10):880-6.
Andreoli SB, Blay SL, Mari JJ. Escalas de rastreamento de psicopatologia. [Screening scales of psychopathology]. Rev Psiquiatr Clin (São Paulo). 1998;25(5):229-32.
Katon W, Gonzales J. A review of randomized trials of psychiatric consultation-liaison studies in primary care. Psychosomatics. 1994;35(3):268-78.
Mash B, Meulenberg-Buskens I. ‘Holding it lightly’: the co- operative inquiry group: a method for developing educational materials.. Med Educ. 2001;35(12):1108-14.
Essex B. Diagnostic pathways in clinical medicine: an epide- miological approach to clinical problems. London: Churchill Livingstone; 1978.
DSM-IV-TR. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 4th ed. rev. Porto Alegre: Artmed; 2002.
Organização Mundial da Saúde. Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10 – descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre: Artmed; 1993.
Dowrick C. The educational challenge of mental health. Med Educ. 2000;34(7):545-50.
Pilgrim D, Rogers A, Clark S, Clark W. Entering psychological treatment: decision-making factors for GPs and service users. Journal of Interprofessional Care. 1997;11(3):313-323.
Goldberg D. Training general practitioners in mental health skills. Int Rev Psychiatry. 1998;10(2):102-5.
Schnapp WB, Stone S, Norman JV, Ruiz P. Teaching ethics in psychiatry. A problem-based learning approach. Acad Psychiatry. 1996;20:144-9.
Hodges B, Inch C, Silver I. Improving the psychiatric knowledge, skills, and attitudes of primary care physicians, 1950-2000: a review. Am J Psychiatry. 2001;158(10):1579-86.
Patton MQ. Qualitative evaluation and research methods. 2nd ed. Newbury Park: Sage Publications; 1990.
Mateus MDL. Estudo etnográfico de pacientes com esquizofre- nia e seus familiares em São Vicente, Cabo Verde [thesis]. São Paulo: Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina; 1998.
Denzin NK, Lincoln YS. Handbook of qualitative research. 2nd ed. Thousand Oaks: Sage Publications; 2000.
Organização Mundial da Saúde. Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10: diretrizes diagnósticas e de tratamento para transtornos mentais em cuidados primários. Porto Alegre: Artes Médicas; 1998.
Bardin L. Análise de conteúdo. São Paulo: Martins Fontes; 1979.
Popay J, Williams G. Qualitative research and evidence-based healthcare. J R Soc Med. 1998;91(Suppl 35):32-7.
Eiser JR. Attitudes, chaos and the connectionist mind. Oxford: Blackwell; 1994.
Oxman AD, Thomson MA, Davis DA, Haynes RB. No magic bullets: a systematic review of 102 trials of interventions to im- prove professional practice. CMAJ. 1995;153(10):1423-31.
Freire P. Educação como prática de liberdade. Rio de Janeiro: Paz e Terra; 1976
Venturelli J. Educación médica: nuevos enfoques, metas y métodos. Washington: Organización Panamericana de la Salud; 1997.
Mamede S, Penaforte J, Schmidt H, Caprara A. Tomaz JB, Sá H. Aprendizagem baseada em problemas: Anatomia de uma nova abordagem educacional. Fortaleza: HUCITEC; 2001.
Busnello EA, Lima B, Bertolote JM. Aspectos interculturais de classificação e diagnóstico tópicos psiquiátricos e psicossociais na Vila São José do Murialdo. [Intercultural aspects of classification and diagnosis psychiatric and psychosocial topics in Vila Sao Jose do Murialdo]. J Bras Psiquiatr. 1983;32(4):207-10.
Goldberg D, Gournay K. The general practitioner, the psychia- trist and the burden of mental health care. Available from URL: http://www.iop.kcl.ac.uk/iopweb/departments/home/default.aspx?locator=519. Accessed in 2004 (Oct 14).
Feuerwerker L, Kalil ME, Baduy RJ. A construção de modelos inovadores de ensino-aprendizagem – as lições aprendidas pela Rede UNIDA. Divulgação em Saúde para Debate. Available from URL: http://www.redeunida.org.br/producao/div_licoes.asp. Accessed in 2004 (Oct 14).
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