Histomorfometria das fibras musculares cavernosas na disfunção erétil grave
Palavras-chave:
Impotência, Pênis, Biópsia, Músculo liso, Processamento de imagem assistida por computadorResumo
CONTEXTO E OBJETIVO: A fibra muscular lisa apresenta fundamental importância no mecanismo de ereção e alterações em sua função ou em sua quantidade podem estar associadas à disfunção erétil. O objetivo do estudo é analisar a proporção de fibras musculares lisas em pacientes com disfunção erétil grave. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo clínico, realizado no Grupo de Disfunção Erétil da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e no Laboratório de Anatomia e Urologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). MÉTODOS: 20 pacientes com disfunção erétil grave de acordo com o Índice Internacional de Função Erétil e Teste de Ereção Fármaco-Induzida divididos em dois grupos de 10 pacientes, sendo um com fluxo arterial normal (44 a 78 anos, média 63 anos) e o outro com fluxo arterial alterado (38 a 67 anos, média 56,2 anos) ao duplex ultra-som. Os resultados são comparados com um grupo formado por 10 cadáveres de 18 a 25 anos (média 21,6 anos) presumidamente potentes. A quantificação das fibras musculares lisas foi realizada a partir de estudo imunoistoquímico com anticorpo antiactina e análise computadorizada da imagem pelo sistema HSL (matiz, saturação e luminosidade). RESULTADOS: A proporção de fibras musculares lisas encontradas foi de 41,15% para o grupo controle. Os pacientes com disfunção erétil apresentaram 27,24% de fibras musculares lisas para o grupo com fluxo arterial normal e 25,74% para o grupo com fluxo arterial insuficiente. Com exceção de apenas um paciente (do grupo com fluxo arterial normal), 19 pacientes apresentavam ao menos uma doença crônica ou fator de risco para disfunção erétil, destacando-se diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, nesta ordem. CONCLUSÃO: Nos pacientes com disfunção erétil grave, o fluxo arterial isoladamente não apresenta interferência na proporção de fibras musculares lisas, pois os resultados foram semelhantes. Nestes pacientes com disfunção grave, a diminuição das fibras musculares lisas em relação ao grupo controle pode decorrer das doenças crônicas e de seu potencial aterosclerótico.
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Referências
Burnett AL. Nitric oxide in the penis: physiology and pathology. J Urol. 1997;157(1):320-4.
Rajfer J, Aronson WJ, Bush PA, Dorey FJ, Ignarro LJ. Nitric oxide as a mediator of relaxation of the corpus cavernosum in response to nonadrenergic, noncholinergic neurotransmission. N Engl J Med. 1992;326(2):90-4.
Christ GJ, Richards S, Winkler A. Integrative erectile biology: the role of signal transduction and cell-to-cell communication in coordinating corporal smooth muscle tone and penile erection. Int J Impot Res. 1997;9(2):69-84.
Malovrouvas D, Petraki C, Constantinidis E, et al. The contribu- tion of cavernous body biopsy in the diagnosis and treatment of male impotence. Histol Histopathol. 1994;9(3):427-31.
Wespes E, Depierreux M, Schulman CC. Use of Biopty gun for corpus cavernosum biopsies. Eur Urol. 1990;18(2):81-3.
Hussain S, Nehra A, Goldstein I, Krane RJ. Percutaneous core biopsy of the penis. Int J Impot Res. 1998;10(1):57-9; discussion 59-60.
Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction. Urology. 1997;49(6):822-30.
Broderick GA. The initial visit: self-administered questionnaires. In: Broderick GA, Donatucci CF, Montague DK, Stief CG. Male sexual dysfunction: diagnostic and treatment options. American Urological Association Annual Meeting courses handout. New Orleans;1998.
Oates CP, Pickard RS, Powell PH, Murthy LN, Whitting- ham TA. The use of duplex ultrasound in the assessment of arterial supply to the penis in vasculogenic impotence. J Urol. 1995;153(2):354-7.
Lue TF, Hricak H, Marich KW, Tanagho EA. Vasculogenic im- potence evaluated by high-resolution ultrasonography and pulsed Doppler spectrum analysis. Radiology. 1985;155(3):777-81.
Quam JP, King BF, James EM, et al. Duplex and color Doppler sonographic evaluation of vasculogenic impotence. AJR Am J Roentgenol. 1989;153(6):1141-7.
Lopez JA, Espeland MA, Jarow JP. Interpretation and quantifica- tion of penile blood flow studies using duplex ultrasonography. J Urol. 1991;146(5):1271-5.
Lee B, Sikka SC, Randrup ER, et al. Standardization of penile blood flow parameters in normal men using intracavern- ous prostaglandin E1 and visual sexual stimulation. J Urol. 1993;149(1):49-52.
Rhee E, Osborn A, Witt M. The correlation of cavernous systolic occlusion pressure with peak velocity flow using color duplex Doppler ultrasound. J Urol. 1995;153(2):358-60.
Watt A, Policarpo F, editors. The computer image. Boston: Addison-Wesley Professional; 1998.
Efford N, editor. Digital Image Processing. Boston: Addison- Wesley Professional; 1992.
Christ GJ, Richards S, Winkler A. Integrative erectile biology: the role of signal transduction and cell-to-cell communication in coordinating corporal smooth muscle tone and penile erection. Int J Impot Res. 1997;9(2):69-84
Conti G, Virag R. Human penile erection and organic impotence: normal histology and histopathology. Urol Int. 1989;44(5):303-8.
Wespes E, Goes PM, Schiffmann S, Depierreux M, Van- derhaeghen JJ, Schulman CC. Computerized analysis of smooth muscle fibers in potent and impotent patients. J Urol. 1991;146(4):1015-7.
Jevtich MJ, Khawand NY, Vidic B. Clinical significance of ultrastructural findings in the corpora cavernosa of normal and impotent men. J Urol. 1990;143(2):289-93.
Yu MB, Wang XX, Shen LC. Computerized image analysis of smooth muscle fibers in normal Chinese men and impotent patients. Chin Med J (Engl). 1993;106(9):679-81.
Góes PM. Quantificação de fibras musculares lisas, no tecido cavernoso de pacientes potentes e impotentes de causa vascular [thesis]. São Paulo: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; 1997.
Sasso F, Falabella R, Gentile G, Servello C, Gulino G. Blood gas changes in the corpora cavernosa: metabolic and histomor- phometric implications in the patient with erectile dysfunction. J Urol. 2003;169(6):2270-4.
Moreland RB. Is there a role of hypoxemia in penile fibrosis: a viewpoint presented to the Society for the Study of Impotence. Int J Impot Res. 1998;10(2):113-20.
Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61.
Melman A, Gingell JC. The epidemiology and pathophysiology of erectile dysfunction. J Urol. 1999;161(1):5-11.
Mannino DM, Klevens RM, Flanders WD. Cigarette smoking: an independent risk factor for impotence? Am J Epidemiol. 1994;140(11):1003-8.
Dai Q, Silverstein AD, Davies MG, Hagen PO, Donatucci CF, Annex BH. Systemic basic fibroblast growth factor induces favorable histological changes in the corpus cavernosum of hy- percholesterolemic rabbits. J. Urol. 2003;170(2 Pt 1):664-8.
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